便秘的鉴别方法

不知道你对便秘的鉴别方法了解多少，这篇文章会让你对便秘的鉴别方法有更近的了解，这可以让我们区分便秘和其他疾病，无疑对我们的确诊有很大的帮助。

1、结肠梗阻性便秘

(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。

(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻患者发病缓慢，便秘逐渐恶化，少数左半结肠癌患者大便细致的急性肠梗阻患者，发病急剧，病情严重，腹痛、恶心、呕吐等症状便秘严重的急性肠系膜血管梗塞或血栓形成等缺血性肠梗阻患者

(3)腹部平片发现阶梯状液平时，对肠梗阻的诊断有重要帮助。

(4)x线钡剂灌肠或肠镜检查可发现息肉、癌症等病变。

2、肠易激综合征（便秘型）

（1）便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性腹泻史，只有少数患者以便秘为主要表现。

(2)钡剂灌肠检查可发现部分肠段发生痉挛性变化，但肠壁光滑。

(3)肠镜检查发现肠镜通过痉挛肠管困难，患者有疼痛等不适感，但没有明显的器质性病变。

3、张力减退性便秘

(1)老年人多见，内脏下垂或长期营养不良者。便秘是由肠蠕动功能减弱引起的，其中很多患者都有长期使用腹泻剂的历史。

(2)口服钡剂检查时，钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。

(3)结肠运输时间测定。通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间（DTT），当标记物在72h后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。

(4)肠镜检查无器质病变。

4、直肠性便秘

(1)多为肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，怕大便，长期缺乏便意，大便反射迟钝引起便秘，大便积聚在直肠内，大便粗大

（2）少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。

（3）肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。

（4）钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。

(5)直肠、肛门内压力测定和直肠内肌电图测定。压力和肌肉电图发生异常时，有助于诊断出口梗阻型便秘。

(6)结肠镜检查除肛周病变外，直肠和上端结肠无器质性病变。