与年龄有关(15%):
老年人便秘的患病率比青壮年明显提高,主要是随着年龄的增长,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠分泌消化液减少,肠道张力和蠕动减弱,腹腔和骨盆底肌无力,肛门内外约肌减弱,胃肠反射减弱,直肠敏感性下降,食物长期滞留在肠内,水分过度吸收便秘。除此之外,高龄老人常常因老年痴呆症或精神抑郁症而失去排便反射,造成便秘。
不良生活习惯(30%):
(1)饮食因素使老年人牙齿脱落,喜欢低渣细的食物,或者少数患者方便,饮食简单,粗纤维不足,粪便体积缩小,粘度增加,肠内运动减慢,水分过度吸收便秘。另外,老年人吃饭少,食物热卡低,胃肠时间慢,也会引起便秘。据报道,胃结肠反射与饮食量有关,1000cal饮食刺激结肠运动,350cal无效。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质没有这种作用。
(2)排便习惯有些老年人没有养成定时排便习惯,经常忽视正常的便意,排便反射受到抑制而引起便秘。
(3)活动减少了老年人因病和肥胖而减少了活动,特别是卧床不起或坐轮椅的患者,由于运动性刺激不足而推进粪便运动,容易患便秘。
精神心理因素(35%):
患抑郁症、不安、强迫症等心理障碍者容易便秘,根据Merkel等研究,1/3便秘患者的抑郁症、不安明显提高。