糖尿病患者容易忽视夜间低血糖

低血糖是糖尿病患者在接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时常见的并发症，可明显影响驾驶、工作、休闲活动等日常生活。除了突发事故和人身伤害外，低血糖还可以导致心血管疾病和中枢神经系统疾病。对低血糖的恐惧可能导致糖尿病患者自我管理和血糖控制失败。

糖尿病患者容易忽视夜间低血糖

美国糖尿病学会工作组定义了多种形式的低血糖症，将低血糖症定义为血糖值低于3.9mmol/L(70mg/dl)，还将血糖值定义为生化低血糖症。

但该区间的血糖在饥饿状态时经常出现，其临床意义仍存在争议。由于低血糖诊断标准的差异，不同的疫情病学研究难以统一，再加上人群的差异和研究方法的差异等，利用meta项目分析对现有的研究进行总结变得困难。

1型糖尿病患者平均每周发生2次低血糖，其中严重低血糖的发生率约为~30%，发病时间越长，发病风险越高。成年人2型糖尿病患者的严重低血糖风险远低于1型糖尿病患者，但随着胰岛素治疗的延长，发病风险逐渐提高。低血糖出现的频率与血糖变动的程度(包括每天血糖变动的幅度和频率)有关，但糖化血红蛋白不能完全反映每天血糖变动的程度。

由于睡眠掩盖了低血糖症状，夜间低血糖容易被忽视。1型糖尿病患者，50%的严重低血糖发生在夜间。接受胰岛素治疗的成年人2型糖尿病患者连续血糖监测，约50%的患者出现生化低血糖症，未成年人1型糖尿病患者的比例达到80%。

使用胰岛素的患者如何有效预防低血糖？

专家建议在治疗过程中配合饮食、运动和监视。保持平衡的饮食和运动，不过大波动；定期就医，根据病情变化及时调整治疗方案，避免药物使用不当导致低血糖；外出或运动时随身携带糖果、饼干等含糖食品；限制饮酒，尤其不能空腹饮酒；在医生指导下选择低血糖风险的胰岛素类似物，降低血糖风险。

了糖友患低血糖的风险

胰岛素类似物的应用大大降低了糖友患低血糖的风险。据专家介绍，胰岛素类似物在基因重组人胰岛素的基础上，改变个别氨基酸的排列，产生短效、中效等不同特征的胰岛素类似物，将速效、中效两种胰岛素类似物以一定比例重新组合，模拟更符合人体生理性胰岛素分泌的药物——上预混胰岛素类似物，降低血糖

临床试验表明，预混胰岛素类似物与人类胰岛素相比，可降低重度低血糖风险50%，降低夜间低血糖风险55%。侯凤英主任说:选择胰岛素类似物质就像给血糖管理安全锁一样，注射人胰岛素反复发生低血糖的2型糖尿病患者，在医生的指导下调整原来的治疗方案，选择胰岛素类似物质，减少低血糖事件的发生。

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