心功能康复评估

心功能评价:康复医学在临床上重视心功能容量的测定，主要方法是运动试验。(一)运动试验运动试验广泛应用于心血管疾病的康复。很多学者认为考试不仅安全，还提供了心脏功能容量的客观指标。

心功能评价:康复医学在临床上重视心功能容量的测定，主要方法是运动试验。

(1)运动试验

运动试验已广泛应用于心血管疾病的康复。许多学者认为测试不仅安全，还提供了心脏功能容量的客观指标。

运动试验在心血管疾病康复中的用途

一般主张急性心肌梗塞、冠脉搭桥术后等住院中、出院前评价、应用低水平运动试验的再加工、运动处方等心脏功能容量测定时，可采用运动量大的次级极限运动试验，但试验终点不应以心率标准在试验中出现的症状，如心绞痛、呼吸困难或运动引起的血压下降1.3Pa(10mmg)美国至今仍有人主张在康复活动初期，如出院前后进行低水平运动试验，只有在恢复时间进行症状限制运动试验。他们认为低水平的运动试验也可以得到有用的资料，指导康复活动。具体方法如下:

(1)平板试验方法适用于必要的Bruce运动试验方案。

(2)自行车试验方法开始时按3个METs，给予功量150KPM，增加到4个METs时，给予300KPM，转速60次/分钟，前后2次共4分钟，中间可休息2分钟。

(3)二级阶梯运动试验方法本法简单，1/2单倍试验相当于4METs，单倍试验和双倍试验分别相当于5.6或6.7METs。

以上低水平运动试验时，医生也应当当当场监视，心率一般不得超过115次/分，出现症状时，应当根据表2-4-2中止运动试验标准立即中止。

应用代谢用量(METs)指导康复活动方法

在心血管疾病的康复中，体力活动既不足，也不过度，可以取得最好的疗效。年轻时多根据心脏功能分级，结合活动后心率和心电图改变，指导恢复活动，该方法简单易行，目前也用于心力衰竭的恢复等疾病，但近年来发现本法过于简单，主张应用更准确的方法，即METs指导恢复活动，特别是冠心病的恢复

应用METs指导恢复活动，首先要测定心脏功能容量。正确理解心脏能承受的体力活动限度，结合METs指导心脏恢复的体力活动。

METs是指机体在座位休息时，摄取3.5ml/kg.min，将其定为METs。

所谓心脏功能容量，也称为体力工作容量(physicalworkingcapacity)，即体力活动的最高限度，其测定一般应用平板或自行车运动试验，测定时应从最低负荷开始，测定时有医生场，连续监视电图，直到体力疲劳或症状，即达到终点的负荷，换算成METs，即心脏或体力工作容量。

根据测定患者的心脏功能容量，指导患者的生活自立、家务、体育娱乐、职业等活动。

应用METs指导康复活动时，应参考运动生理学知识，避免机械移动，一般要求的容量，适当留有馀地，应用于70%左右。例如，二级阶梯的1/2单倍量、单倍量和双倍量试验阴性患者，折算后只有3、4、5个METs指导患者活动。有些人为了合理应用这种方法，将各项活动的METs规划在一个范围内。

不仅应用于运动试验过程中，还要对患者出院前后进行定期监测，以便更深入地了解日常生活细节和不同体力活动对心脏的影响，及早发现恶性心律失常，更合理地安排日常活动。