血小板减少的护理要点

血小板减少是血液科常见的一种状态，也是大家比较担心的问题。血小板减少时患者应该注意什么?血小板减少时应如何护理患者？连云港市第二人民医院血液科结合自己积累的经验，逐一介绍。

1、一般护理环境舒适，房间换气2次/天，紫外线照射30分钟，2次/天。急性发作期患者应卧床休息,避免剧烈活动及创伤引起出血。给予高卡路里、高蛋白质、高维生素饮食、半流质或软食物，温度不要太高。多吃蔬菜和水果，防止便秘。禁食硬、辣的东西。连云港市第二人民医院血液科李秀梅

2、积极预防、对待出血

(1)皮肤粘膜出血。每天观察，如果发现新瘀点、新瘀点，应立即报告医生，同时记录其部位、大小、数量和时间。保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁，定期洗澡更衣，剪指甲，不要伤害皮肤。尽量穿棉布宽松的衣服，避免皮肤受刺激出血。如有破裂，应立即处理，更换皮肤破裂的肿物，必要时包扎，防止损伤出血或感染。肌肉、静脉注射时，局部应严格消毒。静脉穿刺不应在瘀伤和瘀伤的地方进行。由于输液量大，应注意病人的血管保护，并尽量一针见血。应慎重使用制约性治疗措施，如止血带治疗措施。注射、静脉穿刺时,必须注意动作要轻柔,防止引起创伤出血。注射后，注意用消毒棉球充分压迫止血，时间在5~10分钟以上。可能引起或加剧出血的药物都要慎重使用。发热时禁止用酒精洗澡，以免加重皮肤出血。

(2)出血。保持病室安静、清洁、舒适,空气新鲜。忌干燥、污浊不清或刺激性气味。同时保持鼻腔湿润，防止干裂加重出血，告诉患者不要用手挖鼻子。

(3)口腔粘膜和牙龈出血。加强口腔护理,预防口腔感染,指导患者用软毛牙刷刷牙。不要用牙签去除牙齿，以免损伤牙龈。保持口腔清洁,定期漱口。牙龈和舌体容易出现血泡，小血泡一般不需要处理。大而影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止。牙龈出血时，用肾上腺素和明胶海绵片贴牙龈，用生理盐水或1%过氧化氢去除口腔内的旧血块，避免口腔异味影响食欲和心情。

3、急症监护

(1)消化道出血护理。腹痛、呕吐、便血发生时，提示可能有消化道出血的头晕、呼吸脉搏加快、血压下降、出汗、颜色苍白加重，提示失血性休克。应立即通知医生，让患者绝对卧床不起。呕血时，头部偏向一侧，保持呼吸道畅通，防止窒息。严格观察呕吐物和大便的颜色、量、形状和次数，详细记录，随时测量血压、脉搏。急性期间禁食，出血停止后，给予流质饮食，食温不超过50℃，然后逐渐进入半流质、软饭。

(2)颅内出血护理。患者发生剧烈头痛、呕吐、视力模糊、颈部僵硬、意识障碍，患者表示颅内出血，应立即给予氧气，取平卧位，保持呼吸道通畅，通知医生全部应急处理，按医生指示应用止血药物，降低颅内压药物。头部给予冰袋或冰帽,严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识的变化。观察应用脱水药后患者的意识、瞳孔的变化，观察其他重要器官的出血迹象，同时监测血小板的数量。患者过度烦躁，脑出血恶化，按医生指示给予适量的镇静剂，注意不要过度镇静，不要影响病情观察，同时加入床栏，防止坠落。