一般来说便秘不太好治，因为便秘的发病机制主要有以下几个，第一个是整体的胃肠道往前推进的力量减弱；第二个就是出口梗阻。出口梗阻我们包括直肠或者是肛门括约肌功能的紊乱，或者是失调；第三个就是混合型的，就是这两种作用机制都有。而无论是哪一条，治疗起来都比较麻烦。比如整体的胃肠功能减弱，可能最常见的就是高龄患者，有糖尿病基础，整个由于胃肠道往前推进的力量不足，也许我们用一点胃肠道动力药物有效果，也许就没有效果。第二个就是出口梗阻型，比如有的年龄大的一些患者，肛门括约肌比较松驰，这个时候整体排便就没劲儿，这样确实纠正起来也比较困难。当然有一种便秘是比较好治疗的，主要就是饮食不合适，比如一下子吃了太多的动物蛋白，这个时候我们可以吃点润肠的药，或者是多加点蔬菜，这样可以改善一下生活习惯，然后让便秘得到改善。一般来说，有高龄或者是合并有基础病的便秘不太好治。如果是单纯的生活习惯所导致便秘，这样改善一下生活习惯，便秘可能就会得到很好的改善。

无论是中药还是西药，只要是对患者的病情有效，没有明显的毒副作用，患者没有药物过敏的情况，我们都认为是好药。在我们临床实践当中，发现有患者有时候吃一些中药，还是有一些效果的。比如我们常用的六位安消就有一个整体的胃肠功能往前推进，促进胃肠道蠕动的情况，这类有时候我们用了之后效果也还不错。有的中成药里面带着硫酸尾，或者是大黄，或者是芒硝，它整体有让大便泻下的作用，再或者有促进胃肠蠕动的作用，这部分效果也还不错。但是有一部分比较顽固的患者，他无论是中药还是西药效果都不好，这个我们也是经常碰到的。

便秘一般是指大便次数和频率的减少，三天及以上才出现一次大便，然后有可能会伴随着有大便性状的改变，比如原来是正常的大便，后来就可能出现大便干燥干结，甚至出现羊粪球样的改变。而消化不良，我们更多的是指位于上腹部的胃或者十二指肠的一种，或者是一组的症状，主要表现是上腹痛，上腹部的灼热感，餐后饱胀，还有早饱感或者是恶心、呕吐，嗳气等等。按照病因学，我们可以分为功能性消化不良，或者是器质性消化不良。所以从定义上来讲，便秘和消化不良是两个不同的概念，一个是指上消化道的，另外一个是指下消化道，主要是大便的改变，所以便秘和消化不良不一样，是两个不同的概念。

长期便秘的导致因素主要有，肠道有肿瘤或异常组织，肠蠕动慢。肠道的全结肠，甚至于直肠、横结肠，有肿瘤或异常组织导致便秘，是器质性的便秘。非器质性主要是因为肠子蠕动的慢，有的人吃完饭后，12个小时到24小时就排便了，有的人吃完饭后肠子不蠕动，岁数大的人可能肠功能减退，吃完了饭肠子不蠕动，肚子易胀，所以有的人一天甚至于两天不排便。一周不排便达三次以上的叫做便秘。中医分实秘和虚秘，一般的来说，实秘常发于年轻人，比如食火比较重，虚秘多发于老年人，比如吃的食物是正常，但岁数大了气血两虚，肠蠕动比较缓慢，这样的人易便秘。建议年轻人和老年人都多吃青菜，如果说45岁以上的人，都应该到医院做全结肠镜检查，这样排除器质性的便秘，就是功能性的便秘，可以慢慢的调理了。

孕妇因为体内有大量的雌孕激素，它抑制胃肠的蠕动，所以孕妇更容易发生便秘。那么便秘该如何解决呢？孕妇是个危险阶段，有胚胎在肚子里，不适宜用很多药。那么一旦出现便秘了，首先在生活上做一些调整，最重要的就是要活动，一定要多运动、多走动，不要总坐着、总躺着，这可能是最重要的一点。其次要多吃绿叶菜，多吃青菜，少吃一些容易上火的食品。如果这些不好使的话，就得看医生开药，那么便秘的药物，孕期可以安全使用的，一般有这么几种，一个是纯植物的乐康膏，这个可以在网上买到，纯植物制剂非常好使，而且也很便宜。一个是调节菌群失常的，乐芬等等肠道益生菌，这个是孕期安全的，可以放心使用的，再一个就是如果大便堵在肛门口这出不来，可以给予开塞露等促排便的药物，当然不易用的过多，用过多了容易导致宫缩。