女性子宫颈异常不育如何检查

结婚很久了，想要个宝宝，却总也怀不上，该怎么查呢？女性宫颈异常引起的不育怎么检查？为此，久健康网邀请了权威专家，专家怎么说，下面就来听听专家的意见吧！

1、子宫颈管是否有器质性病变的检查

(1)阴道检查:观察子宫颈的位置、形状、外口的大小、分泌物的量、性状、子宫颈糜烂、赘生物等，注意子宫颈是否疼痛和子宫旁压痛。同时做宫颈管粘液的细菌学检查。必要时进行刮板或阴道镜检查。

（2）探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。怀疑有异常的人，必须考虑进一步进行造影检查。

(3)造影检查:子宫榆卵管造影检查不仅发现子宫和输卵管病变，颈管造影对研究不育也非常有价值。应用油剂井，使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均可明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管制作电影上呈现边缘光滑的亢进缺损的颈管粘连边缘多为不规则锯齿形。发育不良的宫颈管细而狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还可以测量颈管子宫的长度和比例，特别是探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄的患者，造影检查往往成功。

2、宫颈粘液检查

(1)颈管粘液性状检查:观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠度、延展性。用大镊子从颈管内取出宫颈粘液检查，测量拉丝度，涂层检查羊齿状结晶，结合宫口大幅度评价Insler，可以反映卵巢排卵的功能。月经周期中连续观察与基础体温结合，准确性高。

(2)精于与宫颈粘液相容性试验

性交后试验(PCT):PCT可判断与宫颈粘液相容性的关系是否正常。但是，关于试验的检查时间，判断标准有很多争论，尽管如此，PCT仍然是目前临床上常用的检查子宫颈功能的重要方法。

具体方法:试验应在预测排卵期进行(基础体温、观察宫颈粘液、超声波监测卵泡)。禁欲3-7d，性交后2-8小时内，用窥视阴器暴露子宫颈，取阴道后穹顶液，检查活动精子是否存在，如有精子，表明性交成功。然后吸收颈部管道深处的宫颈粘液涂层镜检查，每高倍视野有20多项活动正常，说明与宫颈粘液相容性好的5项以下的提示不相容可能是不孕的原因。

PCT阳性提示:①不育夫妇具有正确的性交技术②子宫颈粘液具有正常运输精度和贮藏精度的功能③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常的生育能力。

PCT阴性的原因:①试验时间选择不当，预测排卵期过早或过晚②宫颈粘液粘液:精子横穿宫颈的最大障碍，黄体期、孕酮治疗期粘液使精子难以贯穿③pH值异常:精子对宫颈粘液的pH值非常敏感。酸性粘液抑制精子活动，过度碱性(pH>；8.5)对精子的生存发挥相反作用④子宫颈解剖异常:子宫颈管狭窄，子宫颈管发育不良。

体外精子-宫颈粘液接触试验(Scmc)的PCT阴性或异常进一步用Scmc测定宫颈粘液对精子的相容性。常用玻片法，即Kumgnok —Millen试验。禁欲3—7d，收集精液，待液化后取一滴置于玻片上，同时取排卵期的宫颈粘液一滴，两者相距3～7mm，轻轻摇动使其刚好接触，镜下观察，由于上述两种体液的粘稠度和表面张力不同，两者接触后可看到一明显分界线，在几分钟内精液界面出现指头样突起，进入宫颈粘液内部，精子充满这一突起空间内，多数情况下有一精子带头，率领后方排列成锥形的精子群，然后穿过突出尖端进入粘液中，当带头精子克服了景初的界面阻力之后，其余精于就无困难地随之进入粘液摇动鞭尾任意活动，多数探入粘液内部，遇细胞碎屑或白细胞阻挡，即停止游动或改变方向。结果判断精子不能通过接口或穿入，但不能立即活动或摇动，不能摇动比例&gt25%，提示精子与宫颈粘液不相容不育。

不孕夫妇与健康者的子宫颈粘液和精液体外交叉Gcmc试验:例如，PCT和体外Scmc试验均为阴性，下一步与男性、女性健康供给者的精液和子宫颈粘液交叉试验，即采用生育正常供给者的精液或排卵期的子宫颈精液，与不孕夫妇的子宫颈粘液或精液分别进行交叉试验