判断不孕要四诊合参

判断女性不育不能轻易得出结论，四诊是辨证论治的前提，在诊断女性不育症时，必须结合四诊探索不育症的原因、病位、脏腑功能状况、邪恶的成长、病情的回归和证明特征，准备辨证和立法。

四诊，即望、闻、问、切，通过观察、询、检查患者的症状、体征，了解疾病的发生、发展及其各种表现，帮助判断疾病的方法，是中医诊断疾病的传统手段，女性具有独特的生理结构和功能，以及生长、成长、成长、老规律，决定了不孕症的诊断、认证与其他各种疾病的特征不同。

(1)问诊

①一般问诊-包括年龄、结婚年龄、未避孕时间、性生活状况。

②主证和兼证-原发还是继发不育？询问月经，包括初潮年龄和期限、量、颜色、质量在内的带下是否有异常。

③问病史-妊娠史、流产史、流产方式、难产史、腹部手术史及其他病史。

④问家人-了解父母、兄弟、姐妹是否有同样的病史。

⑤询问配偶-夫妻是否同居，夫妻感情，配偶是否有生育史，是否有妊娠史等。

(2)望诊

望诊主要是观察患者的神、颜色、形态和分泌物、排泄物等。对于不孕者来说，特别重要的是

①望形态——主要是望形体肥胖、过度肥胖和多毛患者，多囊卵巢综合征的可能性很高。

②月经-包括期间、量、色、质、血块。

③希望带下-包括量、颜色、质量等。

④望阴—望外阴发育是否正常，有无畸形，阴毛是否茂密或稀疏，阴道宫颈是否溃烂，有无畸形等。

⑤看乳房-看乳房发育是否正常，有无溢乳。

（3）闻诊

包括闻声音气息，特别是月经带下有无特殊气味。

(4)切断诊断

、触摸腹部、西医妇科检查也在切诊范围内。

①切脉-月经接近或清洁，滑脉多见，但脉律均匀。带下脉多见于弦的滑动数。妊娠脉多为滑动，尺脉不断推动。尺脉急如切绳转珠，脉看浮数散乱，为临产离经脉，是生产的时候。

②触摸腹部-触摸腹部接受诊察，知道是否触摸疼痛，是否有块。怀孕后，可以触摸腹部了解子宫的大小是否与怀孕月份一致，胎位是否正常。此外，配合西医妇检查，了解子宫的大小、位置、附件是否有块、是否有触痛等。

对于兼有乳房症状的患者，乳房接触也是必要的。

温暖注意:不孕临时诊断时，四诊断的运用，根据病证的不同，重点是四诊共参，局部与整体相结合，更全面、系统地了解病情，从复杂症状中探索病因、病位、病性，寻求正确的诊断。