问题:关于化疗的几个问题

什么是化学疗法？

直肠癌的治疗分为手术和放化疗两部分。顺利出院的时候，意味着手术治疗的过程结束了，接下来的日子有必要接受化疗和放射治疗。目前，放射线治疗适用于非早期直肠癌，手术前完成，患者手术后接触化疗较多。

化疗是如何进行的？

化疗是药物化学治疗的简称。从患者和家人的角度来看，整个过程与一般输液和口服药的治疗无异，通过静脉输液和口服药的方式完成，与一般输液和口服药的治疗相比，其中最大的不同当然是所用药的不同。

需要化疗吗？

并非所有患者术后都需要化疗。直肠癌根据病情的早晚，从早到晚，根据NCCN的治疗指南分为I到4期，之后病情越晚。一般来说，I期直肠癌患者不需要接受化学疗法，iii和iii期直肠癌患者需要接受化学疗法的高危因素ii期直肠癌患者提出化学疗法。高风险因素是指病理细胞类型的恶性度高，如低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌等，或者有脉管癌栓、年轻患者等。必须说明的是，不需要化学疗法，不是肿瘤不会复发或转移，而是指化学疗法不会降低肿瘤的复发或转移，换句话说，这种患者的肿瘤复发和转移概率低，患者不能从化学疗法中获利，当然不需要化学疗法。还有一点需要说明的是，化疗指征的把握，专业性比较强，患者的个体差异性也比较高，所以不建议患者或者家属自己做主，而是医生做主。

我手术后多长时间接受化疗？

术后多长时间化疗，没有严格规定。术后几天内开始化疗的话，患者身体还没有完全恢复，经常无法忍受化疗本身带来的副反应，化疗反而会变得雪上加霜。化疗越晚，化疗效果越差。

我们科根据这几年的经验，参考不同医院的做法，建议术后3周到1个月开始化疗。

我在哪里可以找到化疗？

患者出院时，不仅有出院证明书、出院记录，还有门诊预约条款。根据上述日期，在门诊的1楼更换正式的注册证后，在门诊的3楼的普通门诊就诊。这次诊察主要做两件事。一个是伤口的换药和拆线，另一个是根据病情需要发行化疗住院证。我们一般都会把预约的时间安排到术人专家门诊的时间，但是专家门诊的预约号有限，有些患者手里拿到的一般门诊的预约条，我们建议大家在看病的时候是否需要化疗，以免错过化疗时间。另外，胃肠化疗门诊的时间是星期一、下午，由我们负责化疗的医生出诊，也可以挂这个号码。

直肠癌化疗怎么办？

结直肠癌的化疗方案名称很好，但现在的核心药物是奥沙利白金和5-fu。其不同的排列组合构成了当前的化疗方案。另外，也有听说过的目标化疗，如西妥昔单抗和贝伐单抗等新药。这些新药是未来的化疗方向，但价格高，全自费，目前临床主要用于不可切除的复发癌和转移癌患者。

化疗方案不同，但周期大致分为两周方案和三周方案。2周方案是指每周期间隔2周，患者需要住院3天左右(病情不同，反应不同，住院日期不同)，在家呆11天左右，进行下一周期的化疗。三周计划住院1~2天，在家口服2周药，休息1周，进行下一周的化疗。根据周期数量，患者的化疗过程可能持续4~6个月。

我们在这里不怎么说化学疗法的原理，只是花时间说明，一是化学疗法的专业性强，方案的选择由临床医生根据病情、费用、患者和家人的意愿综合决定，二是我科外国患者多，外国患者参考上述时间表，决定是否留在北京化学疗法

一个周期的化疗费用是多少？需要几个周期？

以下费用是指单周期费用，我自己现在不在化疗组，暂时没有严格计算，数量仅供参考，如果有错误，今后有机会纠正。建议化疗周期在6周期以上。

化疗剂量的使用主要根据患者的体表面积进行测量，药物也可以选择国产和进口药物。费用的差异还很大。

两周方案(FOLFOX等方案):国产约3000，进口药约13000。

三周方案(XELOX等方案):国产约6000，进口药约16000。

目标化疗:(不是其他，只是爱必须妥当和贝伐单抗):20000-25000。这两家药厂现在有慈善减免活动，具体详细询问化疗医生。

化学疗法主要有什么反应，会掉头发吗？

结直肠癌的化疗方案与乳腺癌的化疗方案不同，不会掉头发。其化疗反应主要有三个。

1.骨髓抑制:白细胞、血色素、血小板下降，降低免疫力，增加出血风险。

2.胃肠反应:恶心、呕吐等。

3.末梢神经损伤:手麻木，脚麻木，接触冷物体有刺痛感，接触冷水，冬天乘公共汽车扶手时。