可能诱发再生障碍性贫血的环境因素

再生障碍性贫血(以下简称再生障碍)是恶性常见的血液病，特别是急性再生障碍，发病急，病情严重，不及时治疗或只采用一般治疗多在一年内死亡。可是您也许不知道，十几年前滴了氯霉素眼药水，十几年后有可能会引发再生障碍性贫血！广州市第十二人民医院血液内科陈玲珍

那生活中哪些因素长期接触后可引起再障呢？

一、氯霉素、磺胺可能诱发再生障碍

药物是再生障碍性贫血常见的发病因素。药物引起的再障碍有两种类型:第一种类型与药物剂量有关，是药物毒性的作用，达到一定剂量会引起骨髓抑制，所有药物的人都会出现，一般是可逆的，例如软红霉素、环磷酰胺、糖苷、甲氨蝶呤等各种抗肿瘤药物。

第二类与药剂量关系不大，与个人敏感性有关，用药人群中只有个别患者出现造血阻碍，多为用药过敏反应，常导致持续性再次阻碍。这种药物种类繁多，常见的有氯霉素类抗生素、解热镇痛药(如氨基比林、保泰松)、磺胺类药物、抗甲状腺药物(如他唑、甲状腺机能亢进平)、抗结核药物(如异烟胺)、驱虫药物、杀虫药物等。

临床上常见于使用氯霉素、甲状腺药物和抗结核药物后出现的再障碍患者。其中，氯霉素是药物再障碍中最常见的原因，这与该药物滥用有关。据国内调查，半年内氯霉素患者再次出现障碍的危险性是对照组的33倍。不按医生指示服药，自己滥用相关药物，必要时不按时监视血液规则的风险很大。

尽量避免使用可能影响造血系统的氯霉素、磺胺等药物，减少患病的概率。不要在没有医生处方的情况下购买相关药物。服用可能引起再障碍的药物时，必须定期复查血液常规，必要时停药。

二、丙型肝炎、乙型肝炎也增加了再次障碍的风险

在可能诱发再次障碍的因素中，另一个接近我们——病毒性肝炎，包括乙型肝炎和丙型肝炎，与再次障碍的关系已经确定，称为病毒性肝炎的关联性再次障碍，临床上乙型肝炎的再生障碍性贫血病例占再次障碍患者的3.2%。

肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，也可引起染色体畸形，通过病毒介绍自身免疫异常。病毒感染也能破坏骨髓造血微环境。

积极做好肝炎防治工作，重视注射乙肝疫苗，定期检查是否感染乙肝、丙肝等肝炎，患肝炎应尽快正规治疗。

三、少用杀虫剂和电脑更安全

在所有化学毒品中，苯及其衍生物是最重要的骨髓抑制毒品，其与再障碍的关系已得到许多实验研究所的肯定。苯是无色透明液体，易挥发，可通过呼吸道吸入，或通过皮肤接触吸收。长期与苯每天接触比大量接触更危险。有些人在与苯停止接触后几个月甚至几年内就出现了骨髓抑制现象。

从事染料、油漆、胶水、涂料、树脂、家具、鞋业、皮革加工、制药、农药、化肥等作业的工人可能长期接触苯；家居装修中用到油漆、胶水、涂料等，从事家居装修的工人及搬入新居的人都可能成为受害者；农民接触农药、化肥也可能成为受害者。

在生活中尽量避免与已知的能导致再障的化学物质和农药接触(如油漆、胶类、有机溶剂及杀虫剂等)。家居装修材料要选择正规厂家的合格产品，装修完工后保持空气流通，至少半年以上迁入。提倡吃无公害蔬菜。

同时，避免接触放射性物质，从事接触放射性物质行业的工作人员，必须加强防护意识，严格按照操作规程保护自己的健康，预防疾病的发生。有意识地减少计算机和手机的辐射，如减少计算机时间，手机连接的瞬间远离身体。