子宫肌瘤切除不是万能膏

子宫肌瘤是良性肿瘤，有些患者担心病情严重，需要切除子宫，要求医生保守治疗，有些患者想用快刀切麻，一切都发生了。实际上，子宫肌瘤分为保守治疗和手术治疗，如果不符合手术治疗的指征，希望保持生育能力的患者可以保守治疗。

今年35岁的红色是白领，最近在职场组织的体检中发现了4厘米的子宫肌瘤。经医生再次确认，小红相信自己有子宫肌瘤，告诉医生自己工作压力大，加班多，饮食和休息不规则，经常有紧张、抑郁等感情。

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授表示，子宫肌瘤是困扰女性的良性肿瘤，每年体检都有很多新病例，使很多女性陷入恐慌，增加了朋友和家人的担心。

半数以上的女性患病

近年来，由于工作和生活压力的增大、环境污染等诸多因素的影响，子宫肌瘤的发病率逐渐上升，发病也呈年轻化趋势，陈志辽表示，据文献报道，海外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁，国内为15岁。陈志辽表示，我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41~50岁，占54.9%。但是，绝对的发病率很难确定，检查方法不同，发病率的统计也不同，肌瘤过小，只能在显微镜下看到。子宫肌瘤的发病率为5%~50%，个别文献报告达到70%。也就是说，大约一半以上的女性会患子宫肌瘤。肌瘤直径≤1cm，临床上很难诊断，这些女性是患肌瘤的普通人，她们同样生活得很好，没有心理负担。闭经后，妇女子宫肌瘤体积小，数量少。绝经后肌瘤长大后，一般考虑变性，特别警惕恶变的风险。

患者无症状不主张治疗

面对市场，一些非正规机构渲染的子宫肌瘤危害大，不治疗威胁生命，影响妊娠的内容。陈志辽认为，如果患者没有症状，就不主张治疗。并非所有子宫肌瘤都要做子宫切除手术，盲目做手术切除子宫，不仅剥夺了患者生育的权利，还容易出现术后卵巢衰竭和各种更年期症状。陈志辽说，手术改变了内生殖器的完整性，给患者及其配偶带来了很大的心理伤害，在一定程度上影响了夫妻的生活质量。大多数子宫肌瘤患者更年期延迟，更年期后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤自然萎缩。

陈志辽说，传统治疗原则是症状轻的患者，子宫大小不超过妊娠12周的大小，不需要手术，每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化。特别是接近闭经期的患者，闭经后肌瘤有自然萎缩的可能性，一般主张保守治疗。

一切难解千愁

目前治疗方式有药物疗法、手术疗法和介入疗法等。据陈志辽介绍，药物治疗适用于月经过多、贫血不严重、子宫增大在妊娠8周以下的患者。在医生的指导下，用雄激素对抗体内过高的雌激素，萎缩子宫内膜，收缩血管和肌肉层，减少月经量。但是，药物治疗程序长，效果慢，疗效差，费用高，药物治疗在内分泌系统、心血管系统、骨质代谢、第二性征等方面有不同程度的副作用。

关于手术，切难以解决千愁。如果真的需要手术治疗的话，也有不同的选择，希望保持生育能力的人，肌瘤是单一的开腹去除肌瘤，保持子宫的粘膜下肌瘤的细长已经脱离阴道内者，可以接受阴道行肌瘤切除术的年龄大，没有生育要求的人可以开腹全子宫切除术，其中不到50岁

陈志辽副教授指出，肌瘤生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子运行会导致不孕。怀孕后，妊娠期肌瘤随子宫增长，特别是妊娠中期以后迅速成长，发生变性，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤也容易流产或早产。一般患有子宫肌瘤的女性，只有直径不超过2厘米的浆膜下肌瘤，才能怀孕。但是，如果妊娠前子宫肌瘤直径超过3厘米，则肌瘤在妊娠期成长，变性、流产、早产的机会增加的肌瘤直径不足3厘米，但生长部位不好，如子宫腔内或子宫颈，压迫输卵管影响不育等，最好先做手术去除肌瘤再妊娠。有子宫肌瘤的育龄妇女必须在妇科医生检查后决定是否怀孕。

要接受手术治疗，必须选择对身体伤害最小的治疗方法，陈志辽特别是患者打算怀孕，想留下子宫，慎重选择超声波消融治疗子宫肌瘤手术，是无创治疗子宫肌瘤的无创治疗方法，适合70%的子宫肌瘤患者如果你想彻底治愈子宫肌瘤，你必须把子宫全部摘除，但是有些女性希望保持生育能力。在决定保持子宫时，你必须考虑将来再次手术的可能性，然后做出决定，以免后悔。现在很多医院尽量不考虑患者的心情，采用切除子宫的过激治疗方法。

如果患者明确表示不想保留子宫，只能尊重患者的意见。如果患者想再次怀孕并保留子宫，则需要慎重选择各种手术方法。由于子宫肌瘤治疗技术的进步，多种治疗方法的时代已经到来，比如腹腔镜手术，就是在腹部开一个小口，插入内镜，远观操作，摘除子宫肌瘤。

陈志辽强调，子宫肌瘤要抓住最佳治疗时机选择最佳治疗方法。肌瘤体积尚小时，定期观察是最好的方法，如果肌瘤超过3cm，出现症状，有生育需求，应尽快考虑手术去除治疗，如果没有生育需求，没有症状，可以继续观察，没有生育需求，没有症状，但肌瘤超过5cm

关于如何预防子宫肌瘤

关于如何预防子宫肌瘤，陈志辽首先强调错误服药对女性健康不利，会引起子宫肌瘤，特别是避孕药，最好尽量少吃。维持良好的性生活规律，及时结婚，生孩子，不伤肾气。此外，女性还应特别注意房事卫生，做好外阴清洁防止感染，减少生病的机会。女性在生活中要知道调节自己的感情，不要太担心，要保持愉快的心情，注意休息，不要过度劳累，提高自己的抵抗力，减少疾病的侵入。

陈志辽表示，预防子宫肌瘤应养成定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食和偏食。合理饮食，注意饮食结构，吃清淡的食物对身体好，尽量避免脂肪含量高的食物。辛辣、生冷的食物会产生很强的刺激性，要吃。女性应该多吃五谷杂粮，坚持低脂肪食物和营养丰富的干果。多吃玉米、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果、花生、芝麻等食物。最后陈志辽总结，战略上鄙视敌人，战术上重视敌人的态度适用于子宫肌瘤。正视它，不怕它；重视它，防止恶变；与肌瘤共存既符合医学常识，又能提高生活质量，是正常人的健康心理。

健康注意

3个高危人群需要预防疾病

陈志辽副教授表示，女性中有3种高危人群，应注意预防子宫肌瘤:

1性生活失调:夫妻不和七情、血气失调、肌瘤、中医症。夫妻之间的正常性生活刺激可以促进神经内分泌的正常进行，使人体激素分泌良好，减少肌瘤的发生。

2未育女性，提前进入更年期:有生育史的女性进入更年期晚，未怀孕的女性不能立即有效保护妊娠激素，早就进入更年期，容易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

3抑郁的女性:中年女性面临工作和家庭的双重精神压力，容易产生抑郁感，有时可持续几个月到几年，也是子宫肌瘤的重要原因。中医说:气滞、七情内伤、肝失达、血行不滞于子宫，形成肌瘤。