使用阴道洗液引起化学性子宫内膜炎

患者38岁，主要是因为突然腹痛30分钟，2009年5月23日23:00急救家人进入病房。来的时候患者痛苦的脸，腹痛站不住，马上边听病史边检查身体边测定生命体征。疼痛持续，不伴阴道出血，患者否认经历停止，否认发病前的性生活和外伤，否认骨盆肿物史，否认慢性腹痛史，否认经历，否认经期。生命体征正常，下腹柔软，未接触肿物，耻骨弓上明显压痛反跳痛。

妇科检查:外阴无异常，阴道畅通，少量淡血性分泌物，粘膜无充血，宫颈口字形稍外侧，中度糜烂，无粘膜损伤和出血，但宫颈明显触痛，子宫前位，正常大小，压痛明显，双附件区无异常紧急检查尿妊娠免除(-)，紧急检查超声波显示宫颈管内膜有几个强回声，其中最大直径约2毫米。子宫和附件的超声波没有异常回声。

异位妊娠也应该有附件和子宫旁边的体征，子宫本身的疼痛不应该太重的异位妊娠破裂时，至少应该有附件块和骨盆游离液的异位妊娠时，子宫颈应该膨胀，检查也不支持的炎症也应该从轻到重的过程，即使是宫内妊娠流产也不应该这样的疼痛，但是没有出血，超声波也看不到宫腔内的异常…

此时，如果想起患者的腹痛之前准备好休息，在外面清洗，确实没有过敏的时间的话，阴影但考虑到超声波的结果，决定再次进行内诊检查，主要想排除颈管内的异物。此时，阴道内的淡血性液比以前稍微增加，消毒后探针轻轻探索颈管，试图感觉到异物，此时少量的血流出，没有感觉到异常。但是，患者的呻吟频率变慢，声音也下降了。我突然意识到她是洗液引起的化学性子宫内膜炎

市面上的阴道清洗机一般都是手指粗细，顶端稍微尖一点，她可能正好把尖端顶到宫颈口，把几十毫升的药液推进宫腔，宫内膜受到化学成分的刺激而粘膜充血浮肿，类似于烧伤的变化，甚至可能是颈管内膜超声波看到的几个强回泡。探宫腔后腹痛减轻，原因是宫颈内膜一样水肿排出不畅的子宫内膜渗出液和出血，探究时终于顺利排出，加上化学药物的作用在一定时间后减弱或消失，患者感觉明显好转。

我根据刚才的想法向患者和家人说明，十几分钟后患者的疼痛明显好转，几乎没有疼痛所以主张回家，我建议观察。

虽然病人走了，但我很难平静下来。现在没有指征的阴道清洗越来越普遍，无数女性失去了正常的自然环境，随之而来的是各种阴道炎。患阴道炎看门诊，看门诊开各种洗液，形成恶性循环。有些人以清洗为层次和品位的象征，在药店洗各种各样的液体是非处方药，在日用品超市也很多。笔者在门诊的初步观察显示，有症状的患者阴道分泌物细菌分析显示，80%~90%为80%~90%，无症状的例如门诊手术前的正常检查，乳酸杆菌的阴性也相当大。

菌群失调长期无法纠正，可以说后患无限。妇产科同行和全社会的关注是必要的。否则，除了菌群不能纠正外，这种急腹症也很少见。如果有一天，洗涤液引起的化学性子宫内膜炎不用这么周折就能考虑不是女性的福音。