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总胆红素高如果治疗

发布时间:2019-12-2758300次收听

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胆红素高的治疗取决于引起胆红素增高的病因。因近日饮食不当而引起生理性一过性胆红素增高,通常对于机体没有害处,但日常生活中需要注意控制饮食,减少摄入含脂肪及胆固醇类食物。
对于药物引起的胆红素升高可以停用或者降低原有药物的剂量观察。病理性因素应根据原发疾病进行对症治疗。病毒性肝炎应首选抗病毒治疗,并积极保护肝功能治疗。
中毒性肝炎需去除中毒性因素,如长期大量饮酒引起的慢性酒精中毒需戒酒,并积极保护肝功能治疗。
胆结石、胆道肿瘤、胆道狭窄等肝内外梗阻引起胆红素增高,常属于机械性,通常需要手术或者内镜下支架植入引流胆汁。同时胆结石容易引发急性胆管炎,需要予以抗炎、补液等对症治疗。
溶血性贫血可采用激素治疗提高机体应激能力及利尿药物保护肾功能等治疗。

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胆红素通常是我们临床上指的由红细胞代谢产生的间接胆红素,以及在肝脏当中,将间接胆红素转化为直接胆红素的总称。间接胆红素和直接胆红素,又统称为总胆红素。所以我们拿到一张化验单的时候,看到的是三个指标,总胆红素,间接胆红素和直接胆红素。无论哪一个指标出现异常的升高,我们都可以称为胆红素升高。不同的疾病,不同的病因引起的胆红素升高的指标是不一样的。如果说是由于血液系统溶血性贫血引起的,往往是以间接胆红素升高为主;而肝脏疾病像肝炎,药物性肝病,酒精性肝硬化以及肝功能衰竭,会出现间接胆红素和直接胆红素同时升高。如果说是由于胆道梗阻,包括胆道系统结石,炎症,狭窄,肿瘤,引起的胆汁排泄障碍,往往出现的是以直接胆红素升高更明显的胆红素升高。所以我们说对于胆红素升高来讲,我们拿到一张化验单,要看到底是哪一种胆红素升高为主。另外,还要结合其他的,包括像肝脏的转氨酶,影像学检查,血常规的化验,以及某些自身免疫性指标,来判断引起胆红素升高的具体病因。
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胆红素偏高,首先要看它的数值,其次看导致胆红素增高的原因,如肝细胞性胆红素升高,红细胞代谢异常的胆红素升高以及梗阻性的胆红素升高等等,要做分别的鉴别诊断,而不能只凭一个总胆红素偏高就断定要紧不要紧,所以还得具体的情况具体分析,等真正的病因出来以后,才能对症治疗。总胆红素是反映肝脏功能的指标,正常总胆红素数值的高线在大概二十五左右。偏高关键看这个数值有多高,如果稍高一些,一般是和休息不好或者饮食、劳累有关,都可能影响到肝脏的胆红素水平,但是如果高的非常多,看看是否存在着导致肝功能损伤的因素。例如病毒肝炎的感染、药物、酒精等。
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总胆红素高的危害有哪些
胆红素升高临床上是指黄疸,而胆红素升高往往是疾病的结果而不是疾病的病因,所以我们对于胆红素升高来讲更主要的是判断其导致升高的原因。那么胆红素升高本身包括血液系统疾病、肝脏疾病、胆道梗阻等,都可以引起胆红素的升高,胆红素升高在血液当中进入到皮肤、眼睛就会表现为皮肤和巩膜黄染。胆红素通过尿液排出体外特别是像胆道梗阻引起的梗阻性黄疸,尿液颜色会明显的加深。正常大便的颜色也是胆红素的颜色,那么如果出现明显的胆道梗阻,胆红素代谢障碍,就会出现大便颜色变浅,同时由于胆道梗阻,引起的梗阻性黄疸,还会引起皮肤瘙痒等。严重的肝内胆汁淤积会引起胆汁性的肝硬化,进一步的加重肝功能的异常,所以我们说对于胆红素升高来讲,更主要的是要判断其发病原因,而针对胆红素升高也要根据不同的病因选择相应的药物保守治疗或者是外科手术。
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直接胆红素正常值范围
直接胆红素正常的浓度在0到13umol/L,当然这个数值也会随着地区的不同与实验室检测方法的不同而得出不同的范围。直接胆红素偏低一般没有大的影响。部分人会出现直接胆红素生理性偏高,这一般也不需要特别处理,只需饮食上生活上注意均衡营养少吃含胆固醇高的食物。需要引起高度重视的是直接胆红素明显增高的时候,因为这往往是疾病发生的结果,如果处理和治疗不及时治疗和处理可能会引起严重的并发症,如肝脏衰竭。直接胆红素升高的原因可能是因为胆结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻和肝炎肝硬化引起的肝脏功能异常。此时我们需要明确病因后针对病因进行进一步治疗。治疗的方法包括梗阻性因素需解除梗阻,可采取外科手术和内镜下支架植入引流胆汁,对于肝脏疾病需要根据肝脏的具体病因选择药物保肝治和手术切除肿瘤治疗。
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胆红素偏高怎么办
因为在正常人群中,有些人他的胆红素水平就会高于正常的上限,处于正常偏高的水平。因为每个人对于胆红素的代谢能力是有一个个体差异的。所以对于这些患者来说,轻度的胆红素偏高对他来说就是一个正常的状态。但是如果说胆红素水平高同时合并转氨酶的升高、胆道酶的升高以及胆管梗阻的表现,比如说B超、CT或者核磁发现肝外胆管以及肝内胆管有一个扩张性的表现,这个时候都提示有胆道梗阻的可能性。这个时候一定要进行进一步的检查来明确他胆道梗阻的原因。
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