社交恐惧症是病因不确定的疾病，一般考虑与遗传因素、神经生化因素及人格特点、先天因素有关系。有研究表明社交恐惧症有一定的家族聚集性，有一定的遗传倾向。另外有研究显示人体内的五羟色胺去甲肾上腺素及下丘脑垂体肾上腺轴，都参与到它发病机理中。心理因素方面，有学者认为很多患者在发病前有内向、胆小、容易紧张、焦虑的一种人格特质，有部分病人从小可能就会经历父母的丧失、与父母的分离，从小不怎么接触生人或者是缺少社交的经验，导致成年以后容易患有社交恐惧症。

社交恐惧症也是焦虑症的表现，不愿意社交，不愿意跟人打交道，还是一种回避性人格。跟人打交道的时出现明显焦虑症状，比如，发抖、出汗等，比如余光恐惧症，老觉得别人在说、在看他，很害怕的心理，也是和社交恐惧症一脉相传，核心是不愿意跟人打交道，愿意一个人呆着，或者愿意在网上用计算机，或者做实验的人，就跟瓶瓶罐罐在一起，不愿跟人打交道，因为觉得很累，还要去琢磨怎么组织言语等。与人交往的时候似乎看不出来。但是稍微留心一下，会发现患者不愿意去参加社交场合，或者在社交场合的时不是很主动，比如大家坐在一起聊天，患者在旁边看书，与人说话也能应对得体，但是不主动。

先说一个现象，要去参加一个聚会，你跟谁坐在一起呢？绝大多数情况下你是愿意跟熟人坐在一起，熟悉的人坐在一起，这就是人的本性。当跟比较熟悉的人在一起的时候，会觉得相对放松、自在。当跟陌生人坐在一起的时候，会觉得不自在，容易比较紧张。而社交恐惧症的病人，跟熟人坐在一起，跟熟人打交道，也不自在，也有些紧张，所以，病人干脆就尽量回避跟人打交道的场景。当一个人有社交恐惧症的时候，如果是比较轻，相对还好克服，如果比较重，医生建议一定要做心理咨询。不管轻还是重，当意识到有社交恐惧症的时候，那要怎么克服，就要有意识多跟人打交道，比如，社交场合可去可不去，但是就要有意识去参加，有意识训练自己。从源头讲，当孩子小的时候，当父母的就不要一心盯着学习，要鼓励孩子与同龄人交往。

社交恐惧症可以服用抗焦虑的药物，也能服用抗抑郁剂，以小剂量为主，可以降低心率，让患者焦虑紧张的症状缓解。不过都是对症治疗，更重要是心理治疗。社交恐惧症又称社交焦虑症，医学上认为这种恐惧，其实是一种焦虑。这种焦虑往往表现为预期焦虑，或者患者在当时所处场合的一种焦虑。对于社交焦虑而言，预期焦虑反而会更严重。比如一个人明天要上台演讲，他今天就开始焦虑，晚上睡不好觉。在演讲前几小时等待的时候，其实最焦虑。站在台上开始说话时，患者会发现自己的焦虑症状慢慢减轻。所以社会恐惧患者最难以克服的是自己的心理，难以克服自己身体的反应，担心别人会看到他的紧张会笑话他。所以这样的患者，可以使用抗焦虑的药物，也可以使用抗抑郁剂，小剂量抗抑郁剂有很好的抗焦虑作用。抗抑郁药包括舍曲林、艾司西酞普兰等，抗焦虑药物包括罗拉、丁螺环酮等。还可以使用降低身体应激反应的药物，比如β受体阻断剂，包括心得安（普萘洛尔）等药物，可以降低心率，让患者焦虑紧张症状减轻。但这些都是对症治疗，最重要仍旧是心理治疗。

得了上学恐惧的孩子，家长需要有针对性的与其交谈，做心理治疗，这样对患者会更有帮助，而不是直接采取药物治疗或强制措施，尤其是接受系统心理治疗对患者更有帮助。上学恐惧症有很多原因，要找到具体原因，按照不同原因帮助患者。常见原因有抑郁、校园欺凌、情感纠葛、家庭环境不稳定、父母关系紧张、躯体症状等。