甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗 桂林哪个医院治疗甲亢好

桂林哪个医院治疗甲亢好

我们在选择甲亢医院的时候，也应该重视一下这家医院是否有科学医师团队。好的医院都是聘请国内外专业的医生治疗疾病，所以一旦我们发现自己有甲亢问题后，可以去国家认可的正规医院治疗疾病，这里不仅仅有先进的技术，还有一流的医师团队，可以让患者的甲亢问题尽早得到控制。

甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗

分享以下这几条临床心得，希望对您有所帮助。

1、先明确甲亢性心脏病合并心力衰竭

就像给犯人惩罚，得先给他定罪才行，不能冤枉了好人。

在启动抗甲亢性心脏病合并心力衰竭治疗之前，需明确甲亢性心脏病诊断是否成立，并排除其他心脏病，但需注意可以同时合并其他疾病的可能。

2、选择何种β受体阻滞剂

研究证实，在众多β受体阻滞剂中，普奈洛尔具有阻断T4向T3转换的作用，又能对抗儿茶酚胺的作用，从而迅速缓解甲状腺功能亢进的心动过速、眼脸痉挛、震颤、焦虑等症状，这些作用普萘洛尔最强。

阿替洛尔和美托洛尔也可轻度降低T3水平，但一般不作为甲状腺功能亢进的长期和单独用药。

3、普萘洛尔使用的争议

少数人及少数教材把普奈洛尔的使用列为甲亢性心脏病治疗的禁忌，但遗憾的时并未说明禁忌使用普奈洛尔的具体原因。该观点可能是基于以下几点考虑：

一是普遍不主张急性心力衰竭发作时使用普奈洛尔；

二是普奈洛尔可能诱发或加重甲亢性心脏病发生急性心力衰竭。

但大多数学者及大多数教材及专著都主张甲亢性心脏病在甲亢合并心力衰竭时都可恰当应用。原因在于，收缩性心衰时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害。衰竭的心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤，且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构，而心肌重构是心衰发生发展的主要病理生理机制，这是应用β阻滞剂治疗慢性心衰的基础。主要原因是普奈洛尔可阻断儿茶酚胺样作用，减轻甲状腺素对心脏的毒性作用，另外，普奈洛尔还可抑制T4向T3转换，对于控制心率起到较好的作用。

临床试验表明，虽然普萘洛尔治疗初期对心功能有明显抑制作用，LVEF降低。但如果从小剂量开始用，逐渐增加剂量，则抑制作用不明显，且长期治疗（>3个月）则均能改善心功能，LVEF增加。治疗4-12个月，能降低心室肌重量和容量，改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。

因此，应该打消甲亢合并心衰时禁忌使用普奈洛尔的观念。

4、如何处理甲亢合并充血性心力衰竭

（1）总得来说，甲亢合并心力衰竭的治疗，纠正的难度加大，在普奈洛尔使用的问题上，甲亢合并心力衰竭需要谨慎使用，但并非禁忌。

（2）在心力衰竭急性发作时，权衡利弊，如急需使用普奈洛尔，需先用或者同时使用洋地黄制剂控制急性心力衰竭。

（3）甲亢性心脏病合并心力衰竭时，对地高辛的敏感性降低，使用时可适当增加剂量而不是减量（中国甲状腺疾病诊治指南）。

5、碘131治疗

在心力衰竭得到控制后，尽早控制甲亢，建议使用碘131治疗，不建议长期使用抗甲亢药物治疗。

甲亢有哪些症状

甲亢是一种很常见的疾病，甲亢顾名思义，就是人的身体内由于某种因素导致体内甲状腺分泌过多的甲状腺素后，所引发的身体上一系列的不正常的反应和病理表现。

那么怎么知道自己是否患有甲亢？可以从这几种症状来判断！

1、体内能量高速代谢，多汗，低热

可能有一部分人并不知道，甲状腺素其实是一种能过促进人体新陈代谢的的激素，在正常的水平下，并不会对人体有不好的作用。但是当患上甲亢以后，身体内的甲亢激素快速的增加，这时会促进患者的代谢的速率，可能会出现大小便增多，出汗增多，还会出现低热的情况，这都是代谢过快引起的。

2、情绪失控，失眠，抑郁

甲状腺素除了会让患者新陈代谢加快之外，它还会刺激身体内的中枢神经系统，让其变得敏感。这时候，在患者身上就表现出非常容易生气，导致情绪过激。患者还会表现的十分紧张，会不停地活动，自言自语。另一方面，一些患者也表现为抑郁症的情况，沉默，拒绝和外界沟通，失眠的情况也会常常的出现。

3、颈部会变得粗大，眼球凸出

在患上甲亢后，患者在照镜子的时候发现自己的颈部变得粗大，这是因为甲状腺发炎的原因，有部分患者在进行吞咽动作的时候，还会感到有异物阻塞，影响进食。除此之外，眼球比较凸出也是典型的表现症状之一，患者表现为眼睑水肿，眼球凸出。严重的时候会有看东西模糊，流眼泪的情况发生。

4、女性经期紊乱，男性性能力下降

由于体内激素的紊乱干扰，一些女性的患者会出现经期不准的情况，也有一些患者会出现停经的情况。而在男性朋友的身上则多表现为性功能减退，阳痿，一部分严重的情况甚至会发现男性的乳房开始发育，影响体态。

关于甲亢患者在生活中需要注意的问题主要包括不能吃含碘过高的一些食物，比如海鲜类；多喝牛奶，多吃可以补充钾元素的食物；不要熬夜喝酒；补充维生素，补充钙质；控制好自己的情绪，早起早眠。