妊娠期甲亢的诊断及处理 东营哪个治甲亢的医院好
东营哪个治甲亢的医院好
甲亢是甲状腺激素分泌过多及其引起的症候群。主要会有疲倦乏力、怕热多汗、心悸心慌、失眠多梦、烦躁易怒、消瘦、手抖、心率过快、突眼等症状。治疗健康建议，一般选择当地的三甲医院或者是正规的专科医院都是可以的，治疗上一般选择抗甲状腺药物，您还要注意平时的饮食和生活习惯慢慢调养的。
妊娠期甲亢的诊断及处理
1、妊娠甲亢综合征（SGH）及甲亢的诊断?
SGH发生在妊娠前半期（20周前），呈一过性，与hCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30~60％妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
血清TSH妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立。
2、妊娠甲亢综合征的处理?
SGH以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗，因为一般在妊娠14~18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗。
3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后怀孕，以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。控制妊娠期甲亢，孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢，不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1（即PTU100mg=MMI7.5-10mg）。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI5~15mg/天，或者PTU50~300mg/天，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）。
β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20~30mg/天，每6-8小时服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用。
4、妊娠期甲亢控制的目标?
抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女，FT4和TSH应当每2~6周监测一次。
5、妊娠期间可否采取手术疗法治疗甲亢?
妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要，甲状腺切除术选择的最佳时机是孕中期（14-276周）的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液（50~100mg/天）行术前准备。
甲亢多年不好怎么办
甲亢多年不好建议使用碘131或者手术的方法来治疗。
对甲亢病程很长，药物效果不佳的患者可以考虑这种方法来治疗。同位素碘-131治疗，此种药物治疗效果较好，属于放射性物质。同位素碘-131服用到体内后能够作用到甲状腺组织中，可将甲状腺激素破坏，正常后还会出现甲状腺功能减退。此外，也可选择手术治疗，需根据具体情况而定。
首先甲亢十几年一直没有治愈，需通过其他方法进行治疗。部分患者误认为服用治疗甲亢的药物，将甲亢控制好即可，但部分患者服药有效，停药或减量后又出现复发情况，此时需选用其他办法进行治疗。甲亢是一种用药物治疗后易复发的疾病，服药2-3年后停药易复发，而部分不易复发的患者，服药2年后甲亢即可好转。造成复发或不复发的原因，主要是由遗传决定，因此服药十几年仍没有治愈的甲亢患者，必须采用其他治疗方法。
其次碘131或者手术的方法可以把甲状腺破坏，导致剩余的甲状腺不能合成过多甲状腺激素，从而治愈甲亢，这两种方法都能比较快的把甲亢给治愈。
最后这两种方法有可能会导致终生性甲减的出现，但是甲减的治疗相对于甲亢治疗要简单一些，就是外源性的补充甲状腺激素维持甲状腺功能在正常范围。甲功正常之后的甲减患者大部分可以跟正常人一样工作，生活，学习。
