南京医科大学第二附属医院治疗效果好吗 胆汁反流性胃炎怎么治

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应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。

胆汁反流性胃炎的防治措施主要是:

（一）药物治疗：

1、口服胃动力药：此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有:①吗丁啉(又名多潘力酮)。此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15～30分钟服。②普瑞搏思(又名西沙必利)。是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3～4倍。③胃复安(又名灭吐灵)。是一种较老的胃动力药。消胆胺:是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4ｇ，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

2、口服胃黏膜保护剂：常用的药物有:①硫糖铝。此药能与胃黏膜的粘蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜。⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用。

3、饮食疗法：饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

5、一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病(如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后);或与一些十二指肠疾病(如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等)有关,也应针对这些疾病进行治疗,才更有效。

（二）手术治疗手术方法基本有四种：

1、改成BillrothＩ术式如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrotｈＩ式，约半数病人的症状可获改善。

2、Ｒoｕx-ｅn-Ｙ手术原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

3、空肠间置术原为ＢillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20ｃｍ的空肠，有效率为75％。

4、Taｎner手术适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50ｃｍ的空肠上。

除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。