并不是所有结核性脓胸患者都必须做外科手术治疗，需要结合具体情况进行考虑。一般在具备手术指征时可以选择做胸膜全肺切除术一类外科手术，比如已经发展到疾病晚期或者出现了支气管胸膜瘘等严重并发症。另外，保守药物治疗无效及复查异常时也要积极实施手术。

结核性脓胸一旦发病，便会给患者身体带来较大损伤，所以需要在诊断后第一时间接受针对性治疗。而有不少患者都会被专业医生建议采用外科手术的方式治疗，但他们往往担心手术创伤大不好恢复，就更倾向于保守疗法。只是结核性脓胸必须手术吗？

一、结核性脓胸必须手术吗

结核性脓胸并不一定需要接受外科手术治疗，具体情况因人而异，可能会受到病情严重程度以及个人体质情况等多方面因素影响。因此在确诊之后需要详细做胸腔检查，如果具备手术指征就最好做胸廓成形术或者胸膜全肺切除术一类外科手术，只有这样才能在短时间内彻底性清除病灶。

二、结核性脓胸在什么情况下需要手术

1.处于患病晚期

结核性脓胸在发病晚期时应该考虑采用手术疗法进行医治。主要是发展到晚期会出现肺不张、胸廓塌陷以及脓胸纤维板一类病症，简单依赖于抗结核药物并不能达到彻底性治愈的效果，为了能够尽快清除病灶，最好选择合适时机接受手术。

2.出现并发症

一旦结核性脓胸引起并发症，比如支气管胸膜瘘等，就说明病情已经变得非常严重。此时就需要做胸膜纤维板剥脱术，可以有效治愈并发症以及原发病灶。

3.其它情况

如果结核性脓胸患者在接受药物治疗之后，病症仍然没有得到有效缓解，或者在治疗后复查胸部CT发现积脓未完全吸收或者存在有胸膜增厚等病灶，则需要进一步做胸廓成形术进行针对性治疗。

总而言之，结核性脓胸并不一定非要做手术，也可以采用药物保守疗法。但如果病情比较严重，特别是药物治疗后病灶没有缓解，就需要在医生指导下选择合适手术方法实施外科手术。