结核性脓胸目前比较少见，但依然可能有散发病例。结核性脓胸是胸膜腔里脏层胸膜和壁层胸膜之间出现脓胸，但病原菌是结核。多数病因是因为邻近胸膜的干酪性病灶或结核性空洞破裂，进入胸膜腔引起。还有部分可能因为脊柱旁结核性脓肿破溃，进入胸膜腔引起。少部分可能由于肺结核胸外科手术导致支气管胸膜瘘，或胸膜腔感染。还有结核性胸膜炎治疗或病情延误，也可发展成结核性脓胸。因口服用药渗入胸膜腔的浓度较低，可能要外科做清除治疗，但现在抗结核药物治疗都比较规范，发展成结核性脓胸的可能性很小。