混合型颈椎病的常见组合是什么？

临床上同时存在上述2型或2型以上症状体征者，可诊断为混合型颈椎病。

混合型颈椎病发病机理

(1)肿经根、椎动脉、交感神经等组织在解剖上密切相关，椎间盘向后突出，同时压迫2种以上组织，压迫颈神经根和交感神经，即神经根交感型颈椎病有时候，颈椎椎体后缘骨赘肉就像门槛一样。贯穿幼管的前方，中间压迫脊髓，两端压迫神经根和椎动脉，临床出现截瘫和四肢瘫痪，病变水平的神经根受累症状，有椎动脉缺血的表现。因此，从解剖和病理的角度来看，各种组织混合受害是绝对的，而简单的神经根、椎动脉或脊髓受害是相对的。在临床l，急性期(尤其是急性外伤)通常是混合性表现。出血和浮肿消失后，可以转化为某个组织的压力。

(2)骨赘肉只压一个组织，骨赘肉增大后可压两个或两个以上组织。因此，临床上经常遇到这样的患者，初期只有颈肩臂疼痛等臂丛神经根疲劳症状，几年后出现头晕、耳鸣等椎动脉和交感神经疲劳症状，神经根痛症状在后期缓和，但由于损伤组织增加固定，其症状也增加，神经根发展为神经根脊髓型。

(3)颈椎经常活动，颈椎病骨赘压迫神经根和血管也绝对不变。骨赘和压迫组织的解剖关系可以在颈椎活动中压迫原来没有压迫的组织，当然也可以减轻压迫的组织，解除压迫。由于压迫时间长，可发生变性反应，即使压迫解除，混合型颈椎病的症状也不完全消失。据专家介绍，混合型颈椎病按临床发病率的高低排序，大致为神经根型十交感型神经根型+脊髓型神经根型+椎动脉型神经根型+颈型脊髓型十交感型脊髓型脊髓型+椎动脉型椎动脉型交感型等。当然，也有少数混合型病例是颈椎病的全家福。也就是说，一个人几乎出现了所有类型的颈椎病的症状，治疗自然难度高，首先要解决脊髓、神经根、椎动脉压迫等主要矛盾和急性症状。

混合型颈椎病应警惕其他疾病变化

根据病变范围、病程和组合，混合型颈椎病的临床表现各不相同。除上述各种症状外，还伴有肩周炎、颈肩背软组织疲劳、肩胛骨疼痛、网球肘(肱骨外上髁炎)等症状。可能是由长期肌痉挛双胞胎和功能失调引起的。

颈、肩、背软组织劳损在中老年人中非常常见，症状与颈型颈椎病相似，与其他类型的颈椎病并存，混合型颈椎病混合浑水摸鱼，真伪难以辩解，对颈椎病预后产生负面影响颈部软组织长期病变后，颈椎骨关节减少或失去支撑和保护作用，影响颈椎关节平衡和颈椎稳定，不断受创伤和劳损性损伤，功能性失调变为结构性失衡，引起或加重颈椎病，相反，骨关节病变影响颈部、肩部、背部肌肉功能，颈部、肩部因此，颈部软组织的劳损和颈椎病在特定时间内独立存在，相互影响，相继发生或加重症状。这要求我们在重视颈椎病，特别是混合型颈椎病的同时，不要忽视防治颈部软组织损伤。