男性不育的几个原因介绍 诊断不育要做好哪些检查

夫妇结婚同居3年以上，没有采取避孕措施，因男性原因女性不育，被称为男性不育。最近，WHO宣布的不孕至少有12个月的非避孕性生活史，还没有怀孕。原发性男性不育是指男性从未怀孕过女性，继发性男性不育是指男性怀孕过女性，之后因某种疾病和其他原因不能生育。究竟什么因素会导致男性不育呢？

男性不育的几个原因介绍

原因1:输精管堵塞

男性输精管堵塞的一部分，精子无法进入精液。

睾丸是一些盘曲的管道，负责保管和运输睾丸产生的精子，输精管是将注射的精子从睾丸运输的两个管道。如果这些管道阻塞或受到损伤，就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。

感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术会导致输精管堵塞。

1、可能出现的症状:无

2、可能的治疗方法:手术修复堵塞部分或输精管再通术

3、成功率:输精管再通术后，约80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妇在1年或2年内怀孕。

使用标准试管婴儿(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功妊娠率取决于具体的生育问题和妻子的年龄。

原因2：精索静脉曲张

精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张，类似身体其他部分的静脉曲张，会使睾丸内温度升高，从而影响精子的产生。

1、可能出现的症状:无。这个问题通常在体检过程中被发现。

2、可能的治疗方法:手术治疗静脉曲张的试管婴儿(IVF)。

3、成功率:精索静脉曲张对男性生育能力和精子质量有什么影响，医学界还没有定论。并非所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。手术可以提高精子的数量和质量，但不一定能提高怀孕的概率。这个问题还需要进一步研究。建议咨询医生最新的循证治疗方案。

原因3:精子异常

精子数量少，无精子，精子活力低或畸形精子等问题，精子可能无法自然受精妻子的卵子。

1、可能出现的症状:无。

2、可能的治疗方法:使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内的人工受精(IUI)(当然，使用自己的精子的前提是精子在数量、形状和活力方面不正常)卵细胞浆内精子注射术(ICSI)

3、成功率：如果进行宫内人工受精（IUI）的同时配合使用生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁，卵细胞浆内精子注射术（ICSI）的成功率大约是每个周期29%。

原因4:精子过敏

你的身体可能会产生抗体杀死自己的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭曲(睾丸在阴囊扭曲)、感染或事故发生后。预计男性不育的病例约为精子过敏引起的约3%。

1、可能出现的症状:无。

2、可能的治疗方法:宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强松等固醇类药物治疗的。

3、成功率：如果在宫腔内人工受精（IUI）的同时配合使用促进排卵的生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，成功率约为每个周期15%。妻子不到35岁，卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率约为每周29%。许多医生不建议使用类固醇类药物。因为精子过敏的治疗效果还没有得到证实，可能有严重的副作用。

诊断不育应该做什么样的检查

结婚后一直同居没有孩子的人，妻子检查没有问题的话，男性应该马上去医院检查，找出原因，尽快治疗，在医院泌尿科和男性科依次进行不育专家的检查。

一、病史

正确收集病史很重要，患者必须积极合作，如实反映

1、职业和职业:是否接触毒品(铅、汞、磷)、放射线、高温作业、接触时间、是否有防护措施营养状况的不良兴趣(烟、酒)等。的双曲馀弦值。

2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、婚姻和性生活状况:包括对性生活的态度、性交状况和频率、遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯的夫妻感情如何，妻子的健康状况、性生活是否协调等结婚年数、同居时间、是否采取避孕措施。

4、过去的检查和治疗状况:男性精液检查结果、采集时间和方法是否治疗，效果如何，女性检查的情况。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

包括全身和生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别注意发育、营养和精神状况，重点是生殖器官检查，检查内容为

1、阴茎:注意包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

2、尿道有无瘘孔、下裂、硬结等。

3、前列腺:肛门诊断可检查其大小，有无硬结、肿物，可按摩前列腺液检查。

4、睾丸:测量其大小、接触硬度、硬结、压痛、肿物，是否为睾丸。

5、精索:接触其中输精管硬度，有无结节、压痛、精索静脉曲张。

三、实验室检查

除了将精液检查列为必要检查项目外，还要根据患者的具体情况进行选择:

1、精液分析:这有助于理解男性的生育力，是男性不育症的必要检查项目，检查内容包括颜色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、生存率和形态。

2、体外异种授精实验:即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、前列腺液检查:正常为乳白色、碱性，高倍镜下可以看到视野微小、折射的卵磷脂粒子，上皮细胞、淀粉样品和精子少，白细胞数不足10/HP，炎症时白细胞数增加，或者看到脓细胞堆积，卵磷脂粒子显着减少。

四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素等检查，可以知道下丘脑垂体睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超声检查。

六、x线检查。为了确定输精管道的梗阻部位，可以采用输精管、睾丸造影、输精管、精囊造影、尿道造影等，高泌乳素血症患者可以采用蝶鞍x线断层片(正、侧)来确定是否有垂体腺瘤。

七、免疫学检测。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法有多种，应因地制宜选用。

八、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良、原因不明的无精子症。