男性无精症不育如何治疗

精子对育儿很重要，精子受到影响，男性父亲的梦想也很难实现。无精子症不育可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症不育。第二睾丸生精功能正常，但输精管道堵塞，精子不能排出体外，也称为堵塞性无精子症不育。

1、精子生成障碍

(1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏综合征等。

(2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常可以阻碍精子。

(3)睾丸本身的病变:睾丸外伤、炎症、扭转、睾丸血管病变等。

（4）内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症不育。

(6)放射损伤和药物，特别是细胞毒性药物等因素，睾丸生精细胞损伤，严重时无精子症不育。

2、阻塞性无精子症患者的第二性征、性欲、功能正常、睾丸发育正常、精子生成，但由于输精管道阻塞而无精子排出。病因包括①先天性畸形、睾丸头异位、睾丸管闭锁、输精管不足或不发育②感染、淋球菌、结核菌等细菌感染，睾丸和输精管堵塞③睾丸处囊肿压迫睾丸管堵塞④损伤堵塞输精管。

【诊断】

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症不育，尚需进一步明确病因。

体检时，要注意第二性征的发育状况和外生殖器的发育状况，睾丸容积小于10毫升时，质地非常柔软，睾丸功能差，接触诊断时要注意睾丸、输精管是否畸形、结节等。内分泌检查、血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于区分原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

【治疗】

1、精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧睾丸患者早期手术治疗仍保存生育能力，但超过5岁仍未手术，预后不良，生精功能低，FSH值在正常范围内克罗米芬每天50mg，连续服用3个月，精子数恢复到2000~6000万/ml，其他莫西芬、HCG、HMG等药物也有效。

2、阻塞性无精子症不育的治疗，由于输精管炎症、浮肿而堵塞的人，可以用抗生素加糖皮质激素治疗的囊肿压迫引起的人，可以手术切除囊肿的先天畸形和发育不良等阻塞无法解决的人，可以考虑供精者的精液人工受精(AID)进行补救。

精液检查发现没有精子，我们称之为无精症引导。作为最难治疗的不育症之一，无精症曾经给患者带来无精症深深的痛苦，给医生带来无数的烦恼。男性预防不孕，保护精子质量，预防无精症。