甲状腺癌的病理分割

(1)乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。大小不同。一般分化良好，恶性程度低。癌症组织柔软易碎，颜色暗红，但老年患者乳头癌一般坚硬苍白。乳头状癌中心常有囊性变化，囊内充满血性液。癌症组织可能发生钙化，切面呈砂粒状。上述囊性变和钙化与癌症的恶性程度与预后无关。显微镜下可以看到癌症由柱状上皮乳头状突起构成，混合过滤样品结构，发现乳头状向过滤样品变异。

乳头状腺癌叶片有完整的包膜，后期同样可破包膜侵入周围组织，播放途径主要是淋巴道，一般以颈部淋巴结转移最常见，约80%的儿童和2%的成年患者接触淋巴结，其次血液转移到肺和骨头。

(2)过滤状腺癌比乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位，其患者平均年龄大于乳头状腺癌。癌症肿胀柔软，具有弹性，橡胶样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血、坏死炉。分化良好的过滤状腺癌可以在镜子下看到与正常甲状腺相似的组织结构，但包膜、血管和淋巴管受到侵袭的分化差的过滤状腺癌可以看到不规则的结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成过滤。播放途径可以通过淋巴转移，但主要通过血液转移到肺、骨、肝。有些过滤状腺癌在手术切除后长时间可见复发，但预后不如乳头状腺癌。

(3)甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2~5%。该病是Hazard于1959年首先分泌甲状腺钙降低素，具有嗜铬细胞肿瘤和甲状腺增生(ii型多发性内分泌肿瘤、MENii)的特征。髓样癌源于甲状腺胚胎的腮后体，从过滤器旁的明亮细胞(c细胞)转变。滤泡旁细胞是来源于神经棱的内分泌细胞，这些内分泌细胞具有共同的功能，可以摄取5-羟色胺和多巴胺等前体，肿瘤多为单发结节，偶尔多发，质硬固定，淀粉样沉积，很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化。

(4)甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%，主要发生在中年以上患者，男性较多。肿块质地硬而不规则，固定，生长迅速，很快就会累及甲状腺，一般短期内气管、肌肉、神经肉、神经和血管，导致吞咽和呼吸困难。肿瘤的局部可能会引起疼痛。显微镜下看癌症组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂相。