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喉癌的病理特点

发布时间:2020-12-1029481次浏览

喉部原发性恶性肿瘤以鳞癌较为多见,占全部喉恶性肿瘤的95%~99%。其次为基底细胞癌、腺癌、低分化癌及淋巴肉瘤。喉部继发性肿瘤较少见,多数由邻近器官如喉咽或甲状腺癌等浸润而来。

一般喉癌的发生部位以声门区癌为多见,占60%。声门上癌占30%-40%;声门下癌为4%-6%。但Rothman报道意大利米兰地区声门癌为39%。声门上癌为56%;芬兰地区声门癌为32%,声门上癌为76%;我国沈阳地区声门癌为19%,声门上癌为80%。原发于声门区癌多为高分化和中分化癌,预后较好,声门上癌和声门下癌常为低分化及未分化癌,预后较差。

喉部具有癌前病理改变的疾病主要包括角化病、慢性肥厚性喉瘤,按组织病理学特点分类为增生、异型性、发育不良、角化等。

喉角化病,其病理改变是黏膜层上皮细胞增生和角化物堆积而形成白色斑块,黏膜变厚,细胞大小和形状不规则,上皮细胞下有炎性变化但基底膜完整,有时上皮细胞向黏膜间质呈不规则的突出,在临床上分为扁平型和疣状型两类。Putneg报道87例喉角化病中有6例演变为浸润癌,孙齐治报道20例中有5例演化为鳞状细胞癌。本病的恶变率与细胞异型及异型程度有直接关系,单纯喉角化症或右细胞轻度不典型增生的痊愈率较细胞中度、重度不典型增生或异型者为高,前者首选保守治疗或行白斑剥脱术;后者以喉部分切除或显微激光手术治疗为主。

喉乳头状瘤好发于声、室带及前联合处,位于黏膜浅部,多不影响运动,由复层鳞状上皮聚集而成,包含有结缔组织及血管组成的核心,不向黏膜下层浸润。乳头状瘤常为单发、亦有多发、色苍白或淡红。表面凹凸不平呈乳头状或菜花状,大小不一,质地软有蒂,或基底宽而坚实,不发生溃疡,不向深部浸润。但乳头状瘤可发生癌变。Cunning报道276例,其中38例恶变为乳头状癌。

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喉癌手术是属于一个相对常见的治疗方法,但是要选择严格的适应症,并且手术不适合胃癌的最常用的治疗方法,最常用的治疗方法是放疗。手术只针对于相对很早期的喉癌,肿瘤比较局限,可以通过喉显微手术,也并不是说做颈部切开的这种大手术,经过口插入支撑喉镜做喉显微手术,对于早期喉癌是有比较好的疗效,并且五年生存期一般都可以达到95%以上,但是这个情况也可以选择放疗。放疗简单说就是通过射线来杀死肿瘤细胞,不用开刀。放疗和手术,对于早期喉癌的治疗效果是差不多的,一般五年生存期都能达到90%以上,但是放疗相对于手术就可以更好的保存喉功能,包括发音功能、包括呼吸功能、包括吞咽功能,比如说手术一般会造成一定程度的声音嘶哑,而放疗对于声音嘶哑的影响是最小的,肯定比手术小。另外手术如果范围稍微大一些,就有可能造成呼吸困难,甚至导致术后的中声代管不能拔管,放疗一般来说是不存在这个问题的,另外就是手术有可能还会影响一部分吞咽功能,导致喝水呛咳。但是放疗一般对这方面的影响是相对比较小的,所以从这个意义上来讲,即使是早期喉癌,一般都首先选择放疗而不持手术。
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喉癌手术的治疗最主要是,通过手术切除肿瘤的组织,根据不同部位的肿瘤,以及肿瘤的侵犯范围不同,我们会选择部分喉切除术、全喉切除术、喉癌切除加颈淋巴结清扫术等不同的手术方法。这两年随着科技、设备的进步,我们对喉癌的手术又有不断地扩展,比如现在有一些所谓的微创手术,喉癌原来是把喉从外面打开,把喉切除,同时如果有颈部淋巴结转移,还要做相应的颈部淋巴结的清扫。做完了以后,范围特别大,患者恢复的也慢,预后效果也不好,很多人切完了以后不能说话,吃饭可能要通过胃管进食。现在有些新的设备,如果是早期喉癌,不一定把喉从外面打开,可以通过微创手术,比如可以用支撑喉镜下,把喉暴露出来,用激光把肿瘤切掉就可以了,早期的声带癌,或者早期的声门上型癌,其实都是可以选择微创手术,在支撑喉镜下,通过激光手术或者等离子手术,把喉癌切除,这样手术的损伤就比较小,也不需要把喉切开,甚至做气管切开等,患者手术以后的生存质量,就明显改善了。
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2021-07-09

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喉癌手术是属于一个相对常见的治疗方法,但是要选择严格的适应症,并且手术不是癌症最常用的治疗方法,最常用的治疗方法是放疗。手术只针对于相对很早期的喉癌,肿瘤比较局限,可经过口插入支撑喉镜做喉显微手术,对于早期喉癌是有比较好的疗效,并且五年生存期一般都可达到95%以上,但这个情况也可选择放疗。放疗相对于手术就可以更好的保存喉功能,影响比较小。所以从这个意义上来讲,即使是早期喉癌,一般都首先选择放疗而不是手术。
喉癌舌根癌怎么办
对于喉癌和舌根癌这一糊弄的恶性肿瘤来说,无论手术与否、化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的。(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙。)平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。
喉癌的外科治疗原则
喉癌外科治疗的原则是在彻底切除肿瘤的前提下,尽可能地重建和恢复喉的三大功能即发音、呼吸和吞咽功能,达到既能根治癌肿,又能提高患者术后生活质量的目的.
喉癌晚期死前症状有哪些
喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的百分之一到五,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻窦癌,居第三位。中国居民的喉癌死亡率处于中上等水平,随年龄的增长而升高,男性喉癌死亡率高于女性,不同地区间的死亡率存在差异。那么喉癌晚期死前症状有哪些?
如何治疗喉癌
在目前的医学上,其实患有喉癌的人群真的很多,而这种疾病所产生的危害性真的让大家意想不到,所以也应该尽快的接受治疗,治疗的方法有很多,可以选择手术治疗,也可以选择放射性治疗,如此才能有效改善声音嘶哑的现象,快速的促进患者的恢复。
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目前喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗,其中以手术效果最佳,内镜手术适合早期患者;放疗适合中晚期患者;化疗针对癌变发生转移的患者。医生需要根据患者情况,选用多种方式联合治疗,目的是最大限度保留患者喉的发声功能,提高生活质量。
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喉癌患者在进行手术治疗之后身体是非常虚弱的,所以就应该要进行很好的调理工作.例如微创内镜术后患者应该注意饮食清淡、吃一些易消化食物,用抗生素预防创面感染;开放性术后患者及家属需要遵医嘱,护理好气管套管的消毒,防止感染。
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什么是喉癌
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤。在我国北方地区多发,发病年龄一般以中老年男性为主,主要表现为喉咙疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等。平常应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作,如果声音嘶哑长时间不缓解,一定要到正规医院耳鼻咽喉外科检查。