宫颈癌的诊断与治疗

宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。40岁以后，发病率随年龄增长而显着上升。约90%~95%为鳞状上皮细胞癌，腺癌仅占5%~10%。鳞状腺癌和腺癌的外观没有特差异，可发生在子宫颈阴道部和颈管上。

诊断要点

1、病史

年轻时性交，早婚，性生活紊乱多育慢性宫颈炎久治不愈。

2、症状

(1)阴道出血

初期表现为接触性出血(性交或双重诊断检查)，然后断断续续不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外型癌出血较早，内型癌出血较晚。

(2)阴道分泌物增加

初期由于癌症的存在，刺激子宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带。晚期，癌症组织坏死，二次感染，白带混浊，呈米汤样或脓样，带血，有恶臭。

(3)疼痛

是末期症状。癌肿浸润宫旁组织，可引起盆腔、闭孔神经、骶神经、严重持续腰骶部和坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻，可引起下肢肿痛。

3、体征

(1)全身检查，注意肠窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿胀，肾脏是否肿胀，肾区是否敲击疼痛。

(2)妇科检查

注意道壁是否浸润。发展为浸润癌时，子宫颈有以下不同表现:

①糜烂型

子宫颈外口周围有粗粒状糜烂区，无光泽，脆性，接触容易出血或破裂。

②蔬菜花型

(外生型)、癌症向外生长，首先呈息肉样或乳头状隆起，然后发展成蔬菜花状，突入阴道，脆，容易出血。

③浸润型

(内生型)癌肿浸润宫颈深部，宫颈肥大硬，呈桶状，表面光滑或浅表溃疡。

④溃疡型

无论向外还是向内，癌症组织坏死脱落后都会形成凹陷性溃疡，宫颈整体变成空洞，形状如火山口。注意子宫体的大小是否符合年龄，子宫旁是否浸润，浸润的范围和程度。