子宫颈癌的临床表现

在发达国家，宫颈癌的发病率明显下降，这在很大程度上取决于癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国，宫颈筛查还不完善，宫颈癌发生率是发达国家的6倍。根据北京友谊医院相关专家对数万例宫颈病变患者的筛查结果，发现异常607例，最后诊断为宫颈癌前病变345例，宫颈癌9例。

宫颈癌前病变最年轻的是23岁，宫颈癌患者的年龄分布在34-48岁，其中40岁以下的是33.3%，40-48岁的是66.6%，宫颈癌严重威胁着中青年女性的健康和生命。宫颈癌早期没有任何症状，随着病情的发展，患者可以出现异常阴道出血。由于年轻女性处于性活动期，雌激素水平和性交频率高，性交出血容易成为首要症状。此外，白带增多也是宫颈癌的常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

根据临床跟踪观察，从一般的子宫颈癌前病变发展为子宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度来看，宫颈癌并不可怕，它是一种可以预防和治愈的疾病。预防和治疗的关键是定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止宫颈癌的发展。如果可以实行预防措施，子宫颈癌的治愈率很高。早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时宫颈光滑，特别是老年妇女宫颈萎缩。

症状主要表现为:阴道出血:年轻患者经常接触出血，性生活、妇科检查和便后出血。出血量多少，一般根据病灶的大小、侵入间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶大量出血，侵蚀大血管可能引起致命大出血。年轻患者也可以表现为经期延长、周期缩短、经量增加等。老年患者经常诉说闭经后阴道出血不规则。阴道排液:患者经常诉说阴道排液增多，白色或血性，薄如水样或米汤，有腥味。晚期癌症组织破裂、组织坏死、继发感染等，大量脓性和米汤般恶臭白带排出。

晚期癌症的症状:根据病灶的侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、盆壁、挤压输尿管或直肠、坐骨神经时，经常会导致尿频、尿急、肛门坠落、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时会导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后导致尿毒症。到了疾病末期，患者可以消瘦、贫血、发热、全身衰竭。宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，特别是接触性出血者，需要详细的全身检查和妇科三合诊断，采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况进行胸部x线照片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，确定临床分割。