子宫颈癌的体征和检查

早期宫颈癌的局部肉眼观察无法识别，多为不同程度的糜烂和轻微的接触性出血，宫颈外观光滑。对于可疑或临床可识别的宫颈癌患者，应仔细进行妇科检查和必要的全身检查，以便尽快诊断和确定癌症的生长类型和范围。

(一)妇科检查1.外阴诊断注意外阴部是否有癌症。晚期患者娃娃有外阴转移。另外，宫颈癌和外阴癌也可以同时存在。

2.窥镜检查对于阴道反复出血的人，最好先进行指诊，初步了解病变范围后，轻轻放入窥镜检查，以免伤害癌症组织引起大出血。窥视的主要目的是了解宫颈形态，如癌症，了解其类型、大小、宫颈和阴道范围，必要时局部涂抹3%的复方碘液进行辅助检查。早期宫颈癌局部变化不明显，应进行宫颈刮片细胞学检查。有人建议两种试验方法辅助检查:①组织脆性试验:用直径2mm的探针轻轻按压宫颈可疑区域，在宫颈表面慢慢滑动，轻轻按压可插入宫颈组织，表示这里组织脆性，可能是癌症组织，活检证明②组织弹性试验:由于癌症组织的弹性减退或消失，使用舌板或长镊子的倒置轻轻按压宫颈表面，癌症组织硬，脆性易出血。正常组织弹性好，按压后立即恢复原形和颜色。

3.阴道诊断用食指从阴道口向内接触所有阴道壁、子宫颈表面和子宫颈管部，注意质量、癌症范围和手指套是否有血等。

4.双重诊断除了可以知道子宫颈的病变外，还可以知道子宫的大小、质地、活动度、两侧附件和子宫旁边是否有肿块、厚度和压迫感。

5.三合诊察注意直肠前壁是否光滑、阴道后壁的弹性、宫颈管的粗细和硬度、宫颈旁主韧带和骶骨韧带是否增厚、变硬、弹性消失和结节感、盆壁是否浸润癌症、转移肿胀的淋巴结等。三合诊检查是确定子宫颈癌临床分割不可或缺的步骤。

(二)全身检查需要对宫颈癌患者进行全身检查，不仅可以知道远处有没有转移的病灶，还可以为制定治疗方案提供依据。晚期患者体检时，要注意髂窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿大，肾脏是否接触，肾区是否敲击疼痛等。(3)其他辅助检查为了进一步了解癌症扩散、转移的部位和范围，必须根据情况进行胸部透视和照片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影、同位素肾图检查等必要的辅助检查。活体组织病理检查是确诊宫颈癌最可靠的依据，不论是癌症早晚都要通过活检确诊。因为有些宫颈病变类似阿米巴宫颈炎，所以如果不进行活检就很难确诊。另外，组织切片检查也可以得到癌变类别及其分化程度。