孩子的胸痛可能是坏的家长应该重视的问题

指导专家:广东省妇幼保健院小儿胸外科洪淳副主任医生

说到胸痛，很多人可能会想到中老年人的心血管疾病，其实年轻的哥哥姐姐，甚至四十五岁的孩子都说胸痛，很少见。那么，孩子说胸痛是什么原因呢？

气胸

提到气胸，民间认为肺破裂漏气的说明，虽然不是很专业，但直接说明了气胸的重要性。从解剖来看，肺是位于胸腔内的器官，表面复盖胸膜，健康状态下胸膜完整，胸腔内无气体。

在这种状态下，肺正常工作，但由于各种因素肺的本质和胸膜破裂时，胸腔内充气，此时患者感到严重的胸痛和胸闷，呼吸困难，严重危害生命。

气胸最喜欢出现在中青年中，特别是喜欢瘦体型的青年男性，这可能与这些人肺泡弹性纤维发育不良、弹性差、容易破裂有关。此外，如果你用力举起重物或其他剧烈运动，你可能会找到你的气胸。因此，如果严重咳嗽或过度用力后胸痛和呼吸困难，应警惕气胸的可能性，及时到医院就诊。

心血管疾病

心血管疾病在儿童胸痛中的概率相对较小，但近年来，中国居民主要食物摄入量发生了明显变化:精制谷物和全谷物摄入量呈下降趋势，特别是杂粮明显减少，动物性食物、食用油明显增加，家庭烹饪用盐增加，很多孩子喜欢喝碳酸饮料和高脂肪类食物。

与此同时，他们的运动量非常少，很多孩子几乎没有户外运动，所以在青少年中，看到过胖的孩子。研究证明，肥胖、过重和运动不足是心血管疾病的高风险因素，一旦心血管疾病发生，胸痛也会发生。

心血管疾病相关性胸痛多表现为精神或疾病刺激、运动、疲劳后出现的心前区(普通人可能是胸部中央左侧)持续或反复绞痛、刺痛或挤压样本疼痛，经常伴有精神衰退、颜色苍白、无力、汗水、头晕。如果孩子有这样的疼痛，特别是胖孩子，或者有家族史的孩子，必须警惕是否是心血管疾病引起的。

骨骼肌肉受损或骨骼畸形

学龄期儿童由于活泼好动，常会出现一些大大小小的意外伤害，当撞伤或胸前部磕伤，导致肋骨损伤时，也可出现胸痛的情况。另外，一些有胸壁畸形的孩子，如鸡胸、叉状肋、漏斗胸等，也可因力学关系而使得胸前壁疼痛，不过这种疼痛通常会持久得比较久一些。

胃食管疾病

胸痛时，应考虑胃食管疾病，胃食管疾病引起的胸痛中，胃食管反流最常见。为什么消化道的问题显然出现在胸痛上？这是因为胃食管疾病时，胃内食物、胃酸反流到食管，刺激食管神经，大脑感到胸痛，胃内容物、胃酸反流到食管，食管痉挛和心绞痛相似。

但是，这种胸痛通常有燃烧心灵的感觉，有恶心、打嗝、胃膨胀、口中的自觉异味等，特别是吃完饭后，总是感觉嘴里有不好的味道，这种胸痛通常在喝水或者吃食物后可以缓和。

其他

胸膜炎也出现胸痛，但这种疼痛范围广的胸痛同时伴有疼痛放射到其他部位，伴有呼吸道症状、胸闷、无力等，必须考虑心肌炎、心包炎的可能性。另外，也有受学校人际关系、学习成绩等影响引起胸痛的孩子，心理因素引起的胸痛可能伴随过度通气。

因此，当孩子说有胸痛时，家长应立即带孩子去医院进行系统体格检查，排除心脏问题和其他器质性病变的可能性，及时发现异常，及时处理。但是，如果各项检查没有异常的话，考虑到非器质性的胸痛，这种情况不需要特别的治疗，改善生活习惯，避免剧烈的运动，注意休息，减轻压力等，在后期的随访中可以缓和很多。

(通信员:广东省妇幼保健院林惠芳)