内分泌科编辑
博禾医生
高钠高氯血症是指水在人体内流失,钠产生过多或两者情况共存的症状,最常见的原因是体内水分流失导致尿崩、非显性脱水,如哮喘、代谢性酸中毒等,也可能使用甘露醇、速尿、高渗葡萄糖导致水分流失过多。另一个原因是摄入过多钠引起的高钠血症和高氯血症。高钠高氯血症需要及时对症下药,缓解高钠高氯症状。
高钠高氯血症的处理原则
1、高钠高氯血症代表高钠性高渗透状态,因此早期需要补充足够的水分来纠正高渗透状态,然后再补充电解质,钠中毒症状出现时需要补充水利钠,低渗透失去时需要立即纠正循环衰竭,根据情况进行低渗透盐水治疗。
2、另外在纠正高钠血症时,不能补液过速或降低高渗状态过快,否则有可能引起脑水肿、惊厥、神经损害等症状,甚至死亡。由于血糖升高是发生高钠血症的基础,因此应控制血糖,增加补液量,限制钠离子的输入。
3、同时可以使用胰岛素更好地控制血糖的下降速度,如果不能有效地下降,随着生理盐水的输入,高钠和高渗血症可能会进一步恶化,有条件的人可以使用微泵注射,可以更好地控制氯化钠的输入量,控制高钠的高氯血症
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