子宫肌瘤最常见的症状是什么？子宫肌瘤有哪些临床检查方法？

子宫肌瘤是女性常见病，也是良性肿瘤。生病后，不仅会影响患者的健康，还会有很多表现。要及时检查治疗，治疗期间要根据自己的情况对症治疗。

子宫肌瘤的症状是什么？

阴道出血：应是子宫肌瘤最常见的症状。浆膜下子宫肌瘤位于子宫外表面，无阴道出血。当肌壁间肌瘤较大时，会影响子宫收缩，或增加子宫内膜面积，使月经过多或月经延长。粘膜下肌瘤位于宫腔，常有不规则阴道出血、月经淋漓等。当然，阴道出血的原因有很多。需要提醒的是，如果出现这种症状，不要认为你在不久的将来太累或更年期。

压迫症状：子宫肌瘤能压迫邻近器官并产生症状。由于位置(生长部位)和大小不同，症状也不同。肌瘤向前压迫膀胱，导致尿频、尿急，甚至无法排尿（称为尿潴留）；如果子宫后壁肌瘤生长，可压迫直肠引起腹泻或便秘；子宫两侧宽韧带肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，导致输尿管梗阻、肾盂积水、下肢肿胀或疼痛。

3、腹痛：子宫肌瘤通常很少引起腹痛。如果肌瘤过度压迫盆腔神经，或急性缺血引起的红色变性，或浆膜下子宫肌瘤扭转，可引起剧烈腹痛。

4.白带增多：多见于子宫腔粘膜下肌瘤。当肌瘤脱离子宫颈或阴道口时，其表面会出现溃疡坏死和白带增多。如果结合感染，可能会出现脓性白带。如果肌壁间肌瘤较大，可增加宫腔面积、子宫内膜分泌和盆腔充血，也可导致白带增多。

子宫肌瘤的临床检查方法

1.诊断性刮宫:有资质有经验的医生通过探针检测宫腔的深度和方向，感受宫腔的形状，了解宫腔内是否有肿块及其位置。同时刮子宫内膜病理检查，排除其他内膜病变。

2、妇科检查：检查肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则；浆膜下肌瘤可触及与子宫西蒂相连的球形块；粘膜下肌瘤子宫多均匀增大，有时位于子宫口或脱离阴道。

3、超声检查：这是目前常用的辅助诊断方法，通过B超检查了解肌瘤的生长部位、数目以及肿瘤内部是否均匀或液化、变性等。超生检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否变性提供参考，又有助于与卵巢囊肿或其他盆腔肿块的鉴别。

4.腹腔镜检查:当肌瘤需要与卵巢囊肿或其他盆腔肿块鉴别时，可以通过腹腔镜打孔，注意子宫的大小、形状、生长部位和性质。

5.宫腔镜检查:宫腔形态可通过阴道直接观察，主要用于观察粘膜下肌瘤的大小和位置。

子宫肌瘤的治疗方法

1、观察疗法

子宫肌瘤的进展通常每3-6个月复查一次。随访包括临床症状的变化、妇科检查下肌瘤的大小、数量和位置的变化；B超下肌瘤肌瘤的大小和性质。

适应症：肌瘤直径<；5cm、单发或生长在浆膜下；子宫大小不超过妊娠10周；无月经增加、淋漓尽致等变化；无尿频、尿急、长期便秘等压迫症状；肌瘤不是不孕或流产的主要原因；无继发性贫血等并发症；无变性倾向；绝经妇女。

2、药物疗法

子宫肌瘤作为一种激素耐受性肿瘤，其主要治疗药物包括各种抗刺激素制剂，以减少肿瘤或抑制肿瘤的生长。常用的药物是促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮、口服避孕药、孕酮等。常见的给药方式和方法有皮下注射或口服、阴道局部给药、宫内节育器(左炔诺孕酮宫内释放系统)和介入栓塞给药。

适应症:有生育要求的年轻人，药物治疗后肌瘤暂时萎缩，增加受孕概率；肌瘤<；5cm、围绝经期妇女症状较轻；术前辅助药物减少肿瘤，有利于手术；有手术指征，但合并内外科疾病不能忍受手术。

禁忌症：粘膜下肌瘤症状明显，导致贫血，影响妊娠；浆膜下肌瘤扭转；肌瘤引起明显的压迫症状；肌瘤生长迅速，B超提示变性，不能排除恶变。

3、手术治疗

如果肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显导致继发性贫血，通常需要手术治疗：

1)肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或未婚患者，希望保持生育功能。通过腹部或腹腔镜切除肌瘤。突出宫口或阴道粘膜下肌瘤通过阴道或宫腔镜切除，用肠线或血管钳夹24~48小时后取出血管钳或直接切除。

2)子宫切除术:肌瘤大，症状明显，药物治疗无效，无需保留生育功能或疑似恶性变化，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下卵巢外观正常的可保留卵巢。