子宫肌瘤有哪些治疗方法?哪种子宫肌瘤适合做子宫动脉栓塞术?
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2004年11月19日,全球主要媒体发布了美国国家安全顾问赖斯接受子宫肌瘤介入手术(子宫肌瘤栓塞手术)的报道,刚刚被提名为下一任国务卿,在大多数子宫肌瘤患者中引起了强烈反响。
手术是由介入放射科医生完成的,整个过程耗时一个半小时,于当日上午10:15结束,赖斯安返病房。按照医生的要求,赖斯在医院内度过一个晚上,然后于当地时间20日回到家中,并于22日返回工作岗位。
为什么赖斯的手术让介入放射科医生而不是妇产科医生?为什么只在医院住一晚?
子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤,发病率为20%~25%。患者可出现盆腔疼痛、子宫出血、腹胀、膀胱直肠等不同程度的压迫症状。
传统的治疗方法主要有:
①药物治疗。主要是激素治疗,对减少肌瘤和症状有一定疗效,但疗程长,疗效慢,毒副作用大。
②手术治疗。肌瘤切除术复发率高,25%~30%;全子宫切除术创伤大,疼痛大,对内分泌也有影响,尤其是年轻患者。
赖斯接受的子宫肌瘤栓塞手术与传统的手术方法不同,是一种微创介入手术,手术无需开刀。医生只需在患者大腿腹股沟局部麻醉,然后进行股动脉穿刺,沿血管将极细的导管输送到子宫动脉,然后选择子宫肌瘤供血动脉,然后注射栓塞剂。这样就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应,使子宫肌瘤逐渐缩小或脱落,脱落后从阴道排出,术后再次CT或B超检查,子宫完全恢复正常形态。这种治疗方法创伤小,术后无疤痕,并发症少,恢复快,患者容易接受,术后第二天可下床。
早在20世纪90年代,国内医院就开展了动脉栓塞介入手术来治疗子宫肌瘤,并取得了显著的效果。然而,由于干预一词是一个外来词,许多患者对干预治疗知之甚少。与子宫切除术相比,良性肌瘤栓塞治疗可以最大限度地减少创伤,治疗后可以迅速恢复,更容易控制,已成为许多国家子宫肌瘤患者的首选。
哪种子宫肌瘤适合子宫动脉栓塞?
①子宫肌瘤引起的出血(月经量大,月经延长)
②子宫肌瘤引起的腰、腹部疼痛
③子宫肌瘤引起的盆痛、直肠压迫症状
④除恶性变性外,子宫肌瘤摘除术后复发症状。
介入栓塞治疗子宫肌瘤的优点:
①疗效准确:除个别类型外,对各种类型、大小的子宫肌瘤疗效良好。栓塞后,肌瘤明显收缩,保持稳定,复发率低,临床症状明显消除。
②创伤小:仅在股动脉表面切开2~3mm与传统的开腹手术和腹腔镜手术相比,小伤小,技术操作简单,术后并发症发生率低。
③保留子宫功能和正常生育能力。
④患者满意度高:根据两组患者治疗后的满意度调查,71%~94%的女性愿意选择这种治疗方法,只有6%的女性愿意选择其他治疗方法。由于治疗后出血控制,月经恢复正常,贫血、盆腔压迫、不适等症状有所改善,大多数患者的生活质量显著提高。
⑤住院时间短,恢复快,术后20小时即可下床。
⑥换句话说,即使栓塞失败,患者也可以接受其他治疗。
子宫肌瘤的介入治疗在我国已经进行了近十年,技术已经成熟。大宗病例报告显示,其疗效已逐渐被大多数子宫肌瘤患者所接受,已成为我国发达地区的首选。