消化内科编辑
(一)病因
导致DU患者穿孔的因素很多,主要危险因素有:
1.过度紧张或疲劳会增加迷走神经的兴奋,加重溃疡并穿孔。
2.过量饮食会增加胃压,促进胃溃疡穿孔。
3.非类固醇抗炎药和非类固醇抗炎药的应用GU、DU穿孔密切相关。观察应用此类药物的患者,表明非类固醇抗炎药是DU促进穿孔的主要因素。
4.激素治疗将促进免疫抑制剂的应用,特别是器官移植患者DU穿孔的发生。
5.其他因素包括患者年龄增长、慢性阻塞性肺疾病、创伤、大面积烧伤和多发性器官衰竭。
(二)发病机制
胃溃疡穿孔多发生在慢性溃疡的病理基础上。在情绪紧张、疲劳、饮食或药物等因素作用下,胃溃疡活动期病变可逐渐加深,侵蚀胃壁,由黏膜至肌层,再至浆膜终至穿孔。穿孔多位于前壁,胃溃疡穿孔多位于小弯曲的前部或上部。穿孔多为单发,偶尔可为多发。穿孔直径小于0的70%.5cm,1.0cm穿孔占5%~10%。
溃疡穿孔后,胃内容物溢入腹腔,高酸性或碱性内容物可引起化学性腹膜炎。h之后,它可以转化为细菌性腹膜炎。大多数病原体是大肠埃希杆菌。后壁溃疡在侵蚀浆膜层之前,与邻近器官愈合,形成慢性穿透性溃疡,急性穿孔较少。
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