抗癌药引起的恶心呕吐怎么办?抗癌药为什么会引起恶心呕吐?
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近年来,新的抗癌药物不断出现,化疗药物的比例越来越大。令人震惊的是,几乎所有的抗癌药物都有更严重的副作用。恶心呕吐是许多副作用中最常见的。抗癌药物引起的恶心呕吐非常顽固,不仅身心不适,而且影响食欲,导致脱水、电解质紊乱、营养不良和代谢性酸中毒,有时不得不中断治疗。
如果抗癌药物引起的恶心呕吐发生在24小时内,则称为急性恶心呕吐;如果服药前出现恶心呕吐,则多为条件反射(过去使用过抗癌药物和恶心呕吐),为预感性恶心呕吐。抗癌药物引起的恶心呕吐与饮食不当引起的恶心呕吐完全不同。它可以随时发生,持续数小时甚至更长时间。即使你不呕吐,恶心也是不间断的。通常伴有交感神经活动亢进、出汗、面部苍白、唾液分泌增加、头晕等现象。
虽然绝大多数抗癌药物可能会引起恶心和呕吐,但药物种类不同,表现程度也有很大差异。氯氨铂是最严重的。90%的患者在服药后6小时内可能会出现严重的恶心和呕吐症状,并可持续18-24小时。除氯氨铂外,氯烯咪胺、更生霉素、环磷酰胺、卡氮芥末、阿霉素、正定霉素、甲醌、丝裂霉素、阿糖苷、甲氨喋喋不休、争光霉素和瘤可宁一般按强度顺序进行。环磷酰胺以下恶心呕吐发生较晚(9-18小时后),持续时间较短(1天内)。
抗癌药物引起的恶心呕吐后,可根据患者病情的严重程度进行治疗。一般来说,对于轻度或中度恶心呕吐,首选药物是灭吐精神、氟哌醇、氯丙嗪等,可单独使用或共用。根据研究,地塞米松、甲强龙等贤上腺皮质激素可以提高疗效。
氯氨铂引起的严重恶心呕吐的首选药物是5-羟色胺受体拮抗剂。如果单独使用疗效不理想,可与地塞米松、甲强龙或灭吐精神结合使用。肾上腺皮质激素的止吐机制尚不清楚,但对中、强度恶心呕吐有疗效,尤其是对晚期恶心呕吐。中药处方汤可以减少化疗引起的各种副作用。还包括恶心呕吐,化疗前后服用会缓解。