肺癌高危人群是哪类人？建议每年进行CT筛查

肺癌一直是我国恶性肿瘤死亡的第一要素，据统计，我国每年约有60万人死于肺癌。近30年来，肺癌患者增长了近5倍。肺癌很多患者早期没有症状，患者发现胸闷、胸痛后就诊时，80%的患者已经是中末期。专家提醒，只要做好癌症症预防筛查，肺癌患者早期可以发现。

1.如何筛查？

建议普通市民可以通过正侧胸片和连续三天的痰液细胞检查作为常规的筛查手段，对高风险采用肺低剂量螺旋CT检查，发现问题进一步检查。肺癌患者千万不要等症状出现才来医生。目前，肺癌主要有咳嗽、咯血、发热、胸痛4种症状。其中咳嗽是许多患者的首发症状。但是，在肺癌初期，也有不咳嗽的患者。部分肺癌患者的首发症状常见骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等。这类病人常常在骨伤科、理疗科、传染科等地就诊，错过了肺癌最佳治疗时机。

2.出现原因不明或游走性静脉炎

另外，1%的肺癌患者还可能出现静脉炎，3%~3.5%的血栓性静脉炎患者都会伴有癌症，其中1/3的患者在确诊肺癌之前，同样没有咳嗽等症状。因此，原因不明或游走性静脉炎，特别是抗凝治疗效果不明显时，应警惕恶性病变的可能性。尤其是有吸烟史的患者，如果出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有咳嗽等呼吸系统症状，也应该考虑肺癌的可能性。

3.男性乳腺增大也可能是肺癌症状

肺癌异常症状很可能是由性腺激素引起的，一般肿瘤切除后，乳房发育症状消失。因此，如果成年男性乳房发育，应注意肿瘤的可能性，并尽快进行胸部检查。肺癌患者中也有皮肤异常的人。例如，大腿有明显的触痛，伴有浮肿性淡紫红斑。尤其是40岁以上发现皮肌炎时，大约有半数患者伴有癌症，这是肺癌常见的。因此，中年以上突发皮肌炎、硬皮病或黑棘皮病时，应仔细检查是否存在隐性肺癌。

4.肺癌高危人才建议每年CT筛查

肺癌筛查目前受到高度评价的低剂量螺旋CT扫描。在筛查肺癌方面，低剂量螺旋CT可以通过高速连续数据收集，为横断面断层图像，在解剖学的死角和胸片检查中发现组织结构重叠等原因引起的病灶泄漏，明显提高了肺内小结节病变的检测能力，对早期发现肺癌具有重大意义。通过低剂量螺旋CT检测，直径小于1厘米的小肺癌，检测率可达80%以上。专家建议，应用于高风险人群，如有长期吸烟史、长期接触污染环境的专业人士等。对于大多数人来说，不建议使用低剂量螺旋CT来筛查肺癌。肺癌可以通过正侧胸片和连续三天的痰液细胞检查作为常规的筛查手段，对高危人群可以采用肺低剂量螺旋CT检查，发现问题进一步检查。

此外，肿瘤标志物检测简单，已成为体检中大量采用的手段之一。在癌症预防体检中，肿瘤标志物上升的人中，半年到3年间肿瘤的发生率并不低。因此，肿瘤标志物的上升提示了肿瘤发生的可能性，必须引起我们的重视。但是，肿瘤标志物上升并不一定是癌症。如果上升，半年后必须复查，直到指标正常或发现癌症。