用血筛查肺癌不可靠?如何准确筛查肺癌？

在不久前的《原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》宣传启动会上，血清肿瘤标志物检测有助于早期发现肺癌和规范化诊疗。目前血清肿瘤标志物种类繁多，肺癌主要有3种，胃泌素释放肽前体ProGRP(小细胞肺癌诊断敏感性最佳，优先标志物)、CYFRA21-1(非小细胞肺癌标志物，鳞状细胞癌早期诊断、疗效观察、预后监测具有重要意义)、CEA(癌胚抗原主要见于肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等)。

1.三种肿瘤标志物的筛查对肺癌有多大效果呢？

血管真的能早点发现肺癌吗？早期肺癌难以发现的症状，据专家介绍，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，但恶性程度非常高，近年来有上升趋势。肺癌早期沒有明显症状，近80%的病人在临床确诊时早已处在局部晚期或晚期，丧失了手术治疗的最佳机遇。

2.如何早期发现？

专家们把目光放在血清肿瘤的标志物上，只要抽血，肿瘤就能在很小的时间内检测出来。肿瘤标志物具有一定的目的性，但无法诊断前临床上没有特异性的肺癌标志物，其他肿瘤现在发现前列腺癌标志物为TSA、肝癌为AFP、大肠癌为CEA、鼻咽癌为BCA\VCA等有价值的标志物。这些特异性标志物含量超出正常范围，确诊癌症的概率为70%~80%。现在一滴血查癌还不行，查肿瘤标志物诊断癌症也不行，所有标志物都不能诊断癌症，只是提示可能，必须结合其他影像学等检查，最后诊断的金标准必须是病理活检。肺癌筛查建议使用低剂量螺旋CT。

在全国乃至广州，肺癌仍然是发病率和死亡率最高的癌症。对于肺癌的筛查，专家表示，临床上推荐的低剂量螺旋CT。美国国家筛查试验的数据显示，他们通过跟踪53，000名现在或过去有吸烟史的人发现，与传统的x线检查相比，每年低剂量螺旋CT筛查可以降低肺癌死亡率20%，增加一期肺癌的检测率，发现不足2厘米的肺癌。但是，肺癌的高危人群，例如吸烟超过20年，年龄超过55岁的男性，需要深刻的体检意识，即每2~3年进行深刻的体检。对于肺癌深度体检项目，除胸部CT检查外，还增加了6个血清肿瘤标志物检查，6个肿瘤标志物包括小细胞肺癌标志物:ProGRP、NSCE和非小细胞肺癌标志物:CYFRA-1等。