谨防胎儿宫内缺氧

小珂分娩，生下一个女孩。但是，出生后，孩子不哭，脸色发青，被医生救出后哭泣，新生儿头部CT检查后，被诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。

新生儿缺氧缺血性脑病(英语缩写为HIE)是新生儿分娩并发症，是新生儿残疾或死亡的重要原因。本病的发病原因主要是在分娩过程中，由于胎儿宫内缺氧。

造成胎儿宫内缺氧的原因很多，有妊高症、逾期妊娠等导致胎盘功能不全，有脐带缠绕、压迫等脐血流不畅或阻断，以及各种难产等因素。由于足月胎儿的大脑组织对缺氧非常敏感，缺氧容易导致大脑组织浮肿、缺血，严重者甚至可能导致大脑组织坏死。由于产程中出现胎儿宫内窘迫，为了抢救胎儿，阴道助产常常是免不了的。因此，HIE一旦发生，产妇和家人就会认为是助产术。事实上，阴道自然分娩甚至剖腹产的新生儿也可能发生，但阴道助产者的发生率更高，原因是胎儿宫内缺氧。

胎儿宫内缺氧引起的脑损伤，不是一旦缺氧就会立即发生，而是与缺氧时间的长短和程度密切相关。缺氧时间长，程度重，超过胎儿对缺氧的耐受性时，发生脑组织缺氧性损伤。阴道助产可在极短时间内生育胎儿，最大限度地减少胎儿缺氧时间，有助于预防HIE的发生。对不具备阴道助产者，则应采取剖宫产术。　

如上所述，HIE的原因主要是胎儿宫内缺氧和难产，尤多见于没有产前检查或不规范的产检者。因此，在HIE的预防措施中，

最重要的是认真参加检查，及时发现和治疗各种妊娠并发症、并发症等高风险因素，避免或减少胎儿宫内缺氧和难产。

其次，医务人员应认真观察生产过程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧和难产，减轻或避免缺氧对大脑组织的损害。

第三，医生应正确把握阴道助产和剖腹产的指征，消除或减少阴道助产困难的发生。

第四，及时准备抢救新生儿，与儿科医生共同处理窒息新生儿。