传染病知识解答序列之九(核心抗体传染性、e抗体好坏)

17、单纯核心抗体阳性的人有传染性吗？

乙型肝炎病毒感染后，有时找不到乙型肝炎表面抗原，可以检测出核心抗体，据统计，这种现象在乙型肝炎感染模式中约占20%。因此，不能完全认为单纯核心抗体阳性的人没有传染性，但对于大部分单纯核心抗体阳性的人来说，可以视为过去的传染性，失去了传染性。在美国和西欧国家，由于人群中乙型肝炎流行率低，核心抗体阳性的人均不能作为献血员。首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭雁宾

18、抗-HBe(e抗体)阳性好还是坏？抗-HBe阳性急性乙型肝炎患者一般在e抗原消失后出现。这是一个好兆头，表明从急性期向恢复期过渡，但在慢性肝炎患者中，e抗原阴性、抗-HBe阳性不一定是好兆头。此时，必须检查HBV-DNA。阴性，ALT正常，可以说是好事。这表明病情处于稳定阶段，医学上称慢性乙型肝炎没有复印或低复印期，患者经过与疾病的自身斗争，病情好转。但是，如果此时的HBV-DNA是阳性的话，那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c区和前c区发生变异的可能性很高，从大三阳变成下三阳实际上是幻想，病毒还在活跃地复印。这样的患者，一般病程很长，很多已经进入肝硬化的患者。因此，对抗-HBe必须综合判断ALT和DNA状况等。