胃MALT淋巴瘤的诊断治疗

淋巴瘤是先进世界上常见的肿瘤之一，其发病原因和发病机制目前尚不清楚。淋巴系统是身体的免疫系统，他遍布身体各个角落。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一种，胃MALT如何诊断医学治疗？

胃MALT淋巴瘤是与胃粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤，是由胃粘膜淋巴滤泡边缘带b淋巴细胞发生的肿瘤，与幽门螺杆菌感染密切相关。根除Hp后，80%的早期胃MALT淋巴瘤消退，根据具体情况，除了Hp根除治疗外，还可以选择手术、化疗、放射治疗或上述几种方法的综合治疗。肿瘤发生在幽门螺杆菌持续感染引起的炎症性淋巴组织增生的背景下，70%~90%的胃MALT淋巴瘤合并有Hp感染。

诊断以内镜检查及活检病理为主，注意区分原发与继发胃MALT淋巴瘤的诊断主要依靠内镜检查和活检病理。当组织学检查难以确定时，还可借助淋巴细胞标志物 及上皮性肿瘤标志物的免疫组化染色。在诊断原发性胃淋巴瘤时，一定要排除继发性淋巴瘤，通常采用以下5个标准:① 无浅表淋巴结肿大;② 胸片中无纵隔淋 巴结肿大;③ 肝脾正常;④ 白细胞总数及分类正常;⑤ 手术时，除胃肠道受累部位和区域淋巴结外，无其他肉眼所见侵犯。

治疗具体情况具体分析，综合运用各种治疗方法。长期以来，胃淋巴瘤的治疗都是以手术为首选，但近年来非手术治疗有增加的趋势，主要是采用抗生素治疗早期 MALT 淋巴瘤，采用化疗或者化疗结合放疗来保留胃，以避免手术切除后患者生活质量的降低。具体来说，各患者优先于抗生素和手术，主要取决于组织学的恶劣、浸润深度、淋巴结转移等情况。抗生素治疗:临床来看，胃MALT淋巴瘤在短时间内迅速发展的可能性很小，淋巴结转移率低，肿瘤仅限于粘膜和粘膜下层，可以根除细菌治疗。考虑到大部分胃MALT淋巴瘤与Hp感染有关，Hp的根除应该是优先方案。据欧美学者报道，Hp根除治疗后，MALT淋巴瘤的完全消失率达到了77%。据日本学者报道，经过Hp根除治疗，MALT淋巴瘤的完整性和部分消退率共达到83%，但疗效能否持续，目前还没有结论。 抗生素治疗后，淋巴瘤的消退程度和细菌量有一定关系，肿瘤完全消退的患者一般细菌量较多，如患者对根除治疗无应答，则提示肿瘤已属晚期。根除后再感 染Hp，可引起淋巴瘤的再发，所以抗生素治疗应选用根除率较高的方案。目前认为，不管是否检测到Hp，均可采用根除疗法，因为三联药物治疗只需一周，且活 检标本未找到Hp，未必不存在感染。因此，需要定期随访、重复内镜检查和活检。 手术治疗：手术治疗的优点是治愈机会高，术后可以得到正确的病理学诊 断和分期，有助于长期随访。目前，多采用根治性胃次全切除术，若已有淋巴结转移，应尽可能切除肿瘤病灶和受累淋巴结。对局限于胃的淋巴瘤或仅有胃内局部转 移者，一直以手术治疗为主，5年生存率可达80%以上，预后较胃癌好。 化疗和放疗：对于不能手术切除的中晚期进展型病例，联合化疗是第一选择。术后诊断淋巴结转移和其他器官浸润的人可以接受化疗和放射治疗。目前，由于各种原因无法手术的早期或中期患者中，化疗和化疗放射治疗的效果与手术效果接近。

通过以上介绍，我们了解了胃MALT淋巴瘤的医学诊断和治疗方法。患者必须知道上面一直挂着的心，胃MALT淋巴瘤的治疗方法很多，无论你是哪种类型，都可以治疗。