不明原因的骨痛查m蛋白

好医生在线:患者对症治疗时，相应科医生能发现多发性骨髓瘤吗？天津市肿瘤医院血液科张翼|

张翼|教授:以前其他科医生对这种病不太了解，患者出现的各种症状最多可能是对症治疗，很少意识到是多发性骨髓瘤。

但近年来，血液科通过与骨科、肾科等学科的交流合作，越来越多的医生对该病的认识增加，现在他们经常找我们的会诊，看患者需要做什么样的检查，通过初步的检查诊断，患者可以接受相应的专业治疗。

好医生在线:患者在什么情况下应考虑多发性骨髓瘤的调查？

翼|教授:对于50岁以上的人来说，如果发生不明原因的骨痛，对症治疗后也没有好转，应立即进行骨骼影像学的检查，检查是否有多发性骨折，检查血液和尿液中免疫球蛋白的定量，血液和免疫固定电泳，发现是否有m蛋白的阳性结果，需要进一步进行骨髓穿刺。

通过一步一步的调查，最终进行正确的诊断，尽量避免只有头痛医生的头，脚痛医生的脚。

好医生在线:多发性骨髓瘤的m蛋白检查值一定会上升吗？

翼|教授:通常患者需要检查血液和尿液中的免疫球蛋白，看是否有m蛋白，大部分患者的m蛋白检查值都会上升。

但临床上有少见的不分泌型多发性骨髓瘤，该患者的血液和尿液中找不到m蛋白，但骨骼影像学的检查确实有多发性骨质的破坏，骨髓穿刺也能检测出骨髓的恶性浆细胞超过标准，这种情况多发性骨髓瘤

因此，m蛋白无法排除多发性骨髓瘤的可能性。

好大夫在线：M蛋白值升高了就能说明是多发性骨髓瘤吗？

张翼|教授：单纯的M蛋白升高当然不能说明就是多发性骨髓瘤，其它一些反应性的浆细胞增多，比如很多慢性炎症或者其它肿瘤也都可以引起M蛋白增高，还有一种意义未明的单克隆免疫球蛋白血症也会出现M蛋白的增高。

好医生在线:怀疑多发性骨髓瘤上升了多少？

翼|教授:不同类型的多发性骨髓瘤，m蛋白的检测值也不同，医生根据具体数值进行诊断。