如何应对老年人恶性肠梗阻

老年人急性肠梗阻多由结肠癌引起。老年人癌性肠梗阻病情严重，处理不当容易引起并发症和生命危害。

由于老年人体质差、反应能力弱，疾病的症状和体征轻微。不易早期发现结直肠癌往往到了晚期肠梗阻才就诊。仔细询问痛苦的历史、认真的体检和必要的辅助检查是正确诊断的关键。老年人癌性肠梗阻常有慢性间歇性腹胀腹痛、排便习惯改变、大便带血或便血史、不明原因贫血、发热、腹部肿块、食欲减退、恶心、呕吐、性体重减轻等。

体检腹部膨隆较著，有的可见肠型，腹部压痛，可以包块；叩诊呈鼓音或移动性浊音；肠鸣音亢进或减弱锁骨上和腹股沟等处浅表淋巴结的扪诊是必不可少的。肛门诊断对诊断和评价病情也很重要。特殊检查包括超声波、CT、磁共振、x线检查(透视、腹部平片、钡灌肠)和纤维结肠镜检查，可根据情况选择。

病情严重，进展迅速，处理不及时容易引起穿孔、腹膜炎，结肠坏死穿孔死亡率达29.27%。手术治疗是老年人癌性肠梗阻的唯一有效措施，老年人癌性肠梗阻一般需要及时早期手术，但老年人经常伴随肺、肝、肾等重要器官疾病和严重高血压、糖尿病等，急救手术也需要手术前进行必要的检查和准备。

在常规胃肠减压、补液、消炎冶疗的同时，积极进行内科治疗，必要时请内科医生就诊。尽量提高患者对手术的耐受性，降低手术的并发症和死亡率。