肛门瘘分三个阶段进行不同阶段的治疗

肛瘘一般指肛管直肠瘘，中国传统医学称为痔漏，是一种常见的肛病。肛瘘管是一种与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要是侵犯肛管，很少涉及直肠，所以常称为肛瘘，内口大多位于牙线附近，外口位于肛周皮肤。整个瘘管壁由厚纤维组织构成，内复一层肉芽组织，长期不愈。肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20~40岁的青壮年为主。婴幼儿的发病者也不少见，主要见男孩，女孩少见，男女比例为5:1。那么，肛门瘘应该怎样治疗呢？

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍然进入脓腔，在愈合缩小过程中，经常形成迂曲的腔道，引流不顺利难以愈合，随着时间的推移，腔道周围有，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道感染多为脓性感染，少为结核性。

1、肛肠周围脓肿破裂或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

2、瘘管通常通过肛门括约肌之间，因为括约肌经常收缩和张开，压迫瘘管，影响脓液的排除，容易感染脓液，难以治愈。

3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

4、肛肠周围脓肿破裂后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破裂口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的硬管壁，不能自然闭合。

5、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

6、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

7、结核杆菌、放线菌等感染形成的脓肿、克隆氏病等难以自我治愈，形成特殊的肛门瘘。

肛门瘘分为三个阶段，不同阶段治疗

第一阶段:患者处于口腔不稳定期和感染初期，腹腔内感染严重，局部炎症浮肿，手术修补肠口失败，感染扩散的患者应禁食，胃肠减压，给予胃肠外营养纠正的一般情况

第二阶段:经过第一阶段处理，患者逐渐恢复，口引流或处理成为控制口，感染严重或继续扩散时，应积极控制感染加强营养。特别是全静脉营养是供给热量和氮源的必要手段。

第三阶段:经过1~2阶段处理，效果好的口愈合或稳定，肠瘘低对营养影响小，但口愈合不好时，应立即了解不愈合因素，常见原因:1、远端梗阻。2、瘘管的组织已上皮化。3、结肠粘膜与腹壁愈合，使瘘口呈唇状。4、口腔有异物。5、瘘口附近有脓肿引流不畅。6、有特殊感染或肿瘤。