外痔有四种不同的痔疮

痔(通称痔)是位于肛门部位的常见疾病，可以在任何年龄发病，但随着年龄的增长发病率逐渐提高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有十男九痔、十女十痔的说法。在美国，痔疮的发病率约为5%。

外痔位于齿线以下，是由外痔静脉丛曲张或肛缘褶皱皮肤炎症、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面覆盖皮肤，可见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张外痔、炎性外痔和血栓外痔。

外痔有四种

1、结缔组织外痔

症状诊断:结缔组织外痔无炎症时，患者局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。发炎的话会感到疼痛，坐着走路不方便。起初皱纹肿大，中间积存粪便和分泌物，皮肤暗红，表皮脱落的反复炎症刺激，肛门外皮肤突出，质量柔软，颜色黄，经常在肛门后面的中心线上，有时在肛门前面或两侧。常伴有乳头肥大和肛梳硬结，易受刺激，造成括约肌痉挛引起疼痛。

2、静脉曲张性外痔

症状诊断:发病缓慢，最初只感到肛门肿胀不适，排便时肿胀恶化，炎症等并发症状发生肿胀疼痛等症状。检查显示，肛管前后或肛门周围有肿块隆起，表面为皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。

3、血栓性外痔

症状诊断:排便或用力后，肛门边缘皮下突然出现圆形或椭圆形肿瘤，患者感到异常疼痛，活动或排便时疼痛恶化。由于括约肌痉挛，直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，感到不安。肿块表面的颜色有点暗，紫红色，有点硬，触痛明显，2~3天吸收血块，疼痛减轻，可以自我治愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。

4、炎性外痔

症状诊断:患者感觉肛门部烧痛、湿痒，排便后或活动过多后症状恶化。检查时，肛门皱纹充血肿胀，分泌物少量。

不同痔需要不同治

一、结缔组织外痔：本病反复发炎，或皮赘较长者，可予以手术切除。

1、操作方法：取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，局部麻醉。在皮赘正中做放射状切口，切除两侧皮瓣，修剪皮缘，使之成梭形或放射状伤口。外敷止血粉，放入凡士林线压迫固定。

2、术后处理:术后每天用苦参汤或1:5000高锰酸钾热溶液坐浴，更换敷料治愈。如果有染毒炎症，应对症治疗。

二、静脉曲张性外痔:单纯性静脉曲张性外痔，可行静脉丛切除术。

1、操作方法:切断石位或侧卧位，在局麻或腰俞麻醉下，通常消毒毛巾。用组织钳提起外痔组织，在外痔皮肤上做v形切口或剪梭形切口，用剪刀或止血钳剥离皮下曲张的静脉丛，切除皮肤和剥离的静脉丛，修剪皮缘，成为整齐的梭形创面。肛门皮肤不松弛时，可做放射状切口，剥离曲张静脉丛切除。术后放入凡士林纱条引流，用无菌纱布块挤压，胶布固定。若病变范围较大，或已成环形，或痔块较多，应逐一处理，相互之间保留正常皮肤，以防术后瘢痕挛缩，导致肛门狭窄。②术后处理:与结组织外痔。

三、血栓性外痔:血块大，硬，局部炎性水肿有限，可作血栓性外痔剥离术。

1、操作方法：取侧卧位，病侧在下方，局部消毒铺巾麻醉。然后在肛缘肿块上作一放射状或梭形切口，用止血钳将血栓剥离摘除，修剪两侧皮瓣，使伤口开放。外敷止血散，用凡士林纱条引流，外盖无菌纱布，胶布固定。②术后处理:保持肛周清洁，大便顺畅，每天用苦参汤或5倍的汤熏洗坐浴，洗澡后换药，伤口痊愈。

四、炎性外痔:经内治、熏洗、涂药无效者，可手术切除，无需炎症全部消也可切除。

1、操作方法:取侧卧位或切石位，消毒布巾局麻下切除肿物，用创面开放的凡士林线引流，盖上无菌涂料压迫止血，用胶带固定。

2、术后处理：同血栓性外痔。