中医辩证诊断便秘的标准

中医认为肠道传导功能障碍、便秘的原因。不同患者的便秘程度不同，患病时间短，长期便秘，严重时会影响生活质量。总的来说，便秘的女性患者比男性患者多，老年人比年轻人多。只有及时进行诊断，确诊疾病，才有利于更好的治疗。

中医认为便秘的病位在大肠，由于大肠传导功能异常，但与肺、肝、脾、肾有密切的关系。肺燥热移于大肠，使大肠传导失职而便秘；脾虚运化失常，糟粕内停，大便难行；肝气不疏则郁，气郁化火，火邪伤津，肠道失润；肾精亏耗则肠津涩少，肾命火衰可使阴寒凝结、传导失职而便秘。大肠的传导，必须由津液懦弱和阳气推进。胃腑津液充足，脾脏输布津液功能正常。津液下润肠道，肾阴不虚，精血充足津液充足，肾阳充足，阳气运行，肺气正常下降，大肠腑气血通畅。气机失调，津液不足，传导失常，腑气不通，便秘。

中医识别便秘点根据舌质、舌苔识别虚实寒热，苔多实，无苔虚，舌红无苔为津血枯，舌淡苔为气弱血虚，苔白滑寒，苔黄厚腻为热。大便秘的腹胀是事实，大便秘的腹胀是虚的。

1、冷秘证

主证：排便努挣不下，大便并不干硬。

次证:①神疲劳短②颜色胱白③身体寒冷④小腹冷痛，小便清长⑤舌胖淡⑥脉沉。

持有主证和次证各2项即可确诊。

2、实秘证

(1)气秘:大便不干燥，胸隔痞满，嘎嘎，腹胀腹痛，舌红，苔白，脉弦。此属肝胃气滞，传导失职。

（2）热秘：大便干结，腹胀满痛，面赤身热，口干思饮，口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄或黄燥，脉滑。此属胃肠实热，灼津伤液，致肠道失润，腑气不通。

3、虚秘证

(1)血虚便秘:大便干燥，面色萎黄，唇甲色淡，头晕心悸，舌头淡，苔白脉细。此属血虚津少、不能下润大肠。

（2）气虚便秘：大便多日一行，临厕努挣，难于排出，挣则汗出短气，面白神疲、肢倦懒言，舌淡，苔白脉弱，此属脾肺气虚，传导无力。

（3）阳虚寒凝便秘：大便艰涩，面色白，腹胀痛，四肢不温，喜热恶寒。舌头淡，苔薄白，脉沉。此属脾肾阳虚，阴寒凝结。