泌尿系结石的病因、诊断、治疗、预防

简介

是一种非常常见的疾病，肾脏、输尿管或膀胱上长了石头，不仅会引起疼痛、血尿、尿路感染。石头长期堵塞泌尿道，肾脏积水，肾功能也受损。老年人尿结石的发生率相当高，老年人后骨骼脱钙和骨质疏松症，骨骼中的大量钙进入血液，排出尿液，尿内钙含量增加，容易诱发尿结石。

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性比女性多，约4~5:1。形成机制没有完全明确，有很多学说。复发率很高。对许多结石没有理想的预防方法。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿结石的诊断

最常用的方法是B超检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT费用高，我院CT结合三维立体重建，可以明确结石堵塞的情况。

尿结石发病原因

1、环境因素:自然环境-地区差异、气候条件差异、炎热地区出汗多尿浓度上升，水质钙成分增加容易形成结石。社会条件-动物蛋白摄入过高，儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石越来越多。生活物质丰富使上尿路结石增多。

2、个人因素:a:遗传因素:常染色体遗传引起的肾小管功能障碍、先天性酶不足等与结石密切相关的遗传疾病。结实病患者家庭中结实病发病率高于非结石病患者家庭。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。

c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。

e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。

3、尿路因素:前列腺肥大患者尿路通畅度下降，尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管天生狭窄，肾盂积水容易结石，同时结石梗阻尿路加快结石生长。

防治措施

（1）充分饮水，保证每日有1500ml的尿量，尤其注意夜间也要适当饮水，饮水既可防止尿结石，又可有助于较小尿结石的排出。

(2)尿结石不大，直径不足1厘米，无尿路感染或梗阻现象，肾功能良好，可尝试多饮水、多活动、有利于排石的中药，如中药排石冲剂，也可用方剂煎金钱草60g、海金沙15g、鸡内金9g等我院成功为许多病友排除了结石。

（3）结石较大，估计难以自行排出者，可用体外冲击波碎石。这是一种利用水下高压放电引起水的爆炸性气化，释放巨大能量，于是水中产生超声速的冲击波。这种强烈的冲击波聚焦，集中分散的力量，瞄准人体内的尿结石，粉碎结石，碎石随尿排出。

(4)最后一种方法是手术治疗，手术取出尿结石，特别是一些结石堵塞时间过长，或者大尿结石，或者肾功能受到影响，需要尽快治愈的病例。

总之，尿结石在体内不能听，应与医生密切合作，寻找合适有效的方法，尽快处理尿结石。

饮食预防尿结石是成年人泌尿系统的常见病。其发病与饮食密切相关，预防尿结石的发生和发展，很大程度上取决于饮食是否合理。专家指出，预防尿结石的措施是科学合理的饮食，总结如下。

主要重视饮食纤维、含钙食物和维生素食物的补充3个方面。

1。重视膳食纤维摄取:研究表明膳食纤维摄取与尿结石发病率负相关，增加膳食纤维摄取可减少尿中草酸钙和尿酸。

谷类、薯类和新鲜蔬菜富含纤维素，粗细组合，多吃新鲜蔬菜有助于增加膳食纤维。

2。增加含钙食物的摄取:低钙比骨溶解大，血液和尿钙增加，草酸的吸收和尿道排泄增加，草酸和钙的沉积发生，促进尿结石的生成。因此，饮食中应增加含钙食物的摄取量，如牛奶、虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过量服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。

3。多吃维生素丰富的食物:维生素B6可以减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素k可以减少尿中草酸的含量，因此饮食中应该增加这两种维生素的摄取。绿色蔬菜，如果适当饮食，比如草草草、菠菜、白菜、橘子等富含两种维生素，有助于降低尿结石的发病率。

禁忌:主要包括限制草酸量多的食物、动物蛋白质食物、高盐食物等3个方面。

1。限制草酸含量的食物摄取:尿中草酸多来自身体代谢，少来自食物，但要注意减少肠道对草酸的吸收，尽量不要吃巧克力、咖啡等含草酸丰富的食物。

2。控制动物蛋白质食物的摄取:动物蛋白质的摄取过多可以增加草酸和钙从尿中排出，减少柠檬酸盐的排出，减少尿PH，增加尿结石的形成概率。饮食中要注意控制动物蛋白质摄取过多。

3。避免吃高盐食品:高盐食品在促进尿钙增加的同时，减少柠檬酸盐的排泄，提高尿结石的发病率，所以在日常饮食中烹饪时不要加盐，不要吃咸菜、培根、煎食品，保持饮食清爽。同时注意多喝水，以预防尿结石的发生与复发。

尿石病是泌尿外科三大疾病之一.20世纪末，体外冲击波碎石和体内碎石技术的问世使尿石病的治疗取得了重大突破。这些技术在我国已广泛开展和应用，成绩斐然。然而，这并未降低尿石病的发病率和复发率。最近美国的一项研究表明，20年来，随着全球气候的逐渐变暖，人类泌尿系结石发病率在逐渐升高。与此同时，我国经济起飞，人民生活水平大幅提高，饮食结构发生变化，劳动强度也在下降。在多重外因的作用下，我国尿石病发病率的上升幅度可能已经超过发达国家。作为一种终身，尿石病的复发率很高，10年约为50%，2次发病的中间期为9年。因此，从病因学的角度预防尿石病势是必要的。其病因分为环境条件和个人因素。结石治疗的目的是去除结石，去除保护肾功能的原因，防止结石复发。治疗结石过程中结石成分分析是不可或缺的一环。

成石机制不太清楚，但成石的原因基本上很清楚。因此，结石不是石头病，不能只重视外科治疗而忽视结石的非手术治疗。食疗和药疗)是综合治疗的过程。