子宫内膜癌如何保持生育功能？

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，约5%的病例发生在40岁以下的生育年龄的妇女。随着全球女性备孕时间越来越晚，人们对生活质量要求的提高，治疗年轻内膜癌患者不仅要以减少复发、延长生存时间为目的，还要在保证预后的基础上最大限度地提高生存质量，保持生理功能，保持生育功能。

子宫内膜癌有什么先兆症状

(1)子宫出血:绝经前后不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，少量至中等出血，少量出血。不仅年轻或接近闭经期的患者容易误以为月经不调，不能马上就诊，医生也经常疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。闭经后患者多为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中有腐烂的肉样组织。

(2)阴道排液:由于腺癌生长在子宫腔内，感染机会少于子宫颈癌，初期可能只有少量血性白带，但后斯感染、坏死，有大量恶臭的脓血样排出。有时排液可以夹杂癌症组织的小碎片。子宫颈腔积脓，发烧、腹痛、白细胞增加。一般情况也会迅速恶化。

(3)疼痛:癌症及其出血和排液淤积，刺激子宫不规则收缩引起阵发性疼痛，约占10~46%。这种症状多发生在晚期。癌症组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直线或压迫其他组织也会引起疼痛，顽固性和进展性恶化的腰骶部、下腹往往放射到大腿和膝盖。

子宫内膜癌与性经验无关

在传统印象中，子宫内膜癌是已婚女性的专利，但子宫内膜癌容易发生在更年期前后的女性，肥胖、糖尿病、高血压、未生育者、长期不排卵者是高危族群，但与有无性经验无关。

国内未婚年轻女性在这方面观念保守，总是让医生进行内部诊察，偏远地区的人们也过于保守地拒绝筛查，临床发现时患者的癌细胞扩散。其实妇科门诊检查随时都有护理人员在旁边照顾，患者不必担心，检查过程迅速方便，可以作为妇女保健的重要指标。

定期做妇科检查预防子宫内膜癌

一般做宫颈子宫颈涂层检查，子宫内膜癌患者只有三分之一到二分之一有异常涂层异常。因此，如果涂片异常，子宫颈没有明显的病灶，可以利用超声波检测子宫内膜的厚度，必要时可以利用子宫扩张术在阴道采用少数子宫颈和子宫体组织，进行病理检查，精度达到9成5以上。

子宫内膜癌与子宫颈癌不同，有理想有效的筛选方式，但对于高危群体的妇女，肥胖的停经妇女、家庭史上子宫内膜癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌的妇女、停经晚、停经前有明显的不排卵周期者和异常出血的现象，必须在医院检查和定期妇科检查，保持健康。

子宫内膜癌如何保持生育功能？

通常对于预定保持生育功能的患者，采用以下策略:

1、首先给予大量妊娠激素治疗，治疗剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后3个月应进行子宫内膜活检，病理结果证明病变好转，再使用3个月，然后给予助孕

2、治疗后3个月的病理结果表明病变没有变化，再使用3个月，再进行内膜活检，病理提示好转的话，可以继续使用妊娠激素3个月

3、治疗3个月后，病情有进展，放弃保留生育功能。

子宫内膜癌保留生育功能治疗成功怀孕时报道，给这样的患者带来希望，但生育治疗的安全性和治疗后的妊娠率、保留生理功能存在卵巢肿瘤的危险性、医源性闭经后能否进行激素替代治疗等问题尚未解决。