不孕或子宫内膜异位症引起的灾难

子宫内膜异位症简称内异症，是子宫内膜生长在子宫腔以外任何部位造成的妇科疾病。例如，卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷阱、乙状结肠骨盆腹膜等也可以发生在子宫肌层，临床上子宫内膜异位症分为外型子宫内膜异位症和内型子宫内膜异位症。据有关报道，子宫内膜异位患者不育率达到40%左右。子宫内膜异位症是不孕症的主要原因之一。

子宫内膜异位症的临床表现:

1、不育

子宫内膜异位症多由病变引起骨盆肿块、粘连、输卵管堵塞、卵泡发育不良或排卵障碍等因素引起。此外，习惯性流产的一些病例是由子宫内膜异位症引起的。

2、痛经

子宫内膜异位症的临床特征是渐进性痛经，是比较常见的突出特征，多个继发性，即以往月经来潮时无痛，内膜异位症开始痛经，月经来潮前、月经来潮后有些痛经难以忍受，需要卧床休息或使用止痛药物。疼痛经常随着月经周期的增加而消失。

3、周期性直肠刺激症状

进行性加剧的周期性直肠刺激症状比其他妇科疾病少见，是诊断本病最有价值的症状。直肠、肛门、外阴部膨胀、疼痛、内急后重感和大便次数增加。病变逐渐恶化时，症状越来越明显，经过后症状逐渐消失。

4、月经不调

子宫内膜异位症患者常有月经周期缩短、月经量增加或月经延长等现象，表明患者有卵巢功能障碍的表现。月经不调可以作为诊断参考，但在鉴别诊断中并不具有实用价值。

5、性交疼痛

阴道穹隆部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连、卵巢粘连在盆底时可发生性交疼痛。宽韧带后叶病灶纤维化增生和收缩明显时，压迫输尿管，狭窄堵塞，泌尿系统症状也有可能发生，输尿管积水和肾盂积水可能发生。

6、周期性膀胱刺激症状

子宫内膜异位症病变累及膀胱腹膜褶皱或侵犯膀胱肌层时，经期尿急、尿频等症状同时出现。病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)有周期性血尿和疼痛。

7、周期性下腹不适

该症状的出现率高于痛经，无痛经内异症患者常有该症状。出现在轻症患者身上，有些病变很重，但由于疼痛阈值的个性差异和其他原因，没有生理痛的症状，只有生理日腰酸、下腹膨胀不舒服。

8、生理日或生理日前后急腹症:一般为卵巢子宫内膜囊肿，具有穿透特征，很多患者因卵巢囊肿扭转或异位妊娠急诊手术。不做手术好转的话，骨盆的粘连会加重，今后会反复破裂急腹症。

9、腹壁伤痕和脐部子宫内膜异位症出现周期性局部肿块和疼痛。

10、内在型子宫内膜异位症患者多为子宫膨胀，但怀孕3个月以上较少。如果是后子宫，往往会粘连固定。

11、子宫直肠窝、子宫骶韧带或子宫颈后壁常接触1~2个以上的硬结节，如绿豆和大豆的大小，多有明显的触痛，肛门诊断更加明显是很重要的。卵巢囊肿可以生长到拳击大小。由于囊肿内容物的外溢和异位内膜出血，骨盆内脏器的粘连变得冰冻的骨盆状，所谓广泛的内异症。病变程度轻，体征差异大。

12、超声波图:超声波图像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用于观察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声波图像特征为

(1)囊性肿块，边界清晰或不清晰。囊肿周围粘连重时，边界不明的囊肿与子宫或周围组织粘连少时，边界明确。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细微回声，是囊液粘稠的表现。由于旧血块浓缩机化，有时会出现密集的粗光点图像，呈混合性肿块状。

(2)肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。

(3)囊肿自发破裂时，声像显示后凹陷，囊肿比前缩小。

(4)腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，腹腔镜可直接窥视骨盆，可见异位病灶明确诊断，进行临床分决定治疗方案。