绝经发现子宫肌瘤怎么办

李先生今年刚35岁，月经出血过多，经期延长到医院检查，超声波检查发现子宫肌瘤，医生建议刘先生进行子宫次全切除术的刘先生今年48岁，同样月经不调检查出子宫肌瘤，医生说不需要手术同样患子宫肌瘤，为什么要切子宫，吃药好呢？子宫肌瘤不做手术也能治好吗？在医院门诊，患者总是困惑地问。

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤主任林仲秋教授表示，子宫肌瘤是育龄妇女常见的生殖器官良性肿瘤，多为良性，月经改变为其最常见的症状，月经周期缩短、经量增加、经期延长、阴道流血不规则等。没有症状一般不需要治疗，定期到医院随访即可。对于有症状的患者，肌瘤的大小、数量和位置患者年龄、生育情况决定治疗方案。临床治疗子宫肌瘤的几种方法，林仲秋教授也逐一分析。

手术

一般来说，肌瘤越大症状越严重，超过5cm就需要手术治疗。

林仲秋教授介绍，子宫切除术是目前子宫肌瘤手术治疗的主要方式，完全切除子宫体、子宫颈，主要优点是今后无肌瘤复发和其他子宫疾病风险，缺点是子宫丧失。

子宫次全切除术是切除子宫体，但保留子宫颈，保持盆底结构的完整性，缺点是失去子宫，但残留的子宫颈仍有患子宫颈炎、子宫颈癌等风险。因此，接受子宫次全切除术的患者，术后也应按照通常进行子宫颈调查，至少每年进行一次妇科检查。

不少患者认为切除子宫会迅速老化，其实不然。林仲秋教授说明，分泌雌激素的器官是卵巢，只有切除卵巢，女性才会失去第二性征或迅速老化。这和子宫的关系不大。

服用西药

许多患者害怕手术，希望吃药治病。对此，林仲秋教授表示，西医治疗子宫肌瘤的药物主要是激素类药物，如三苯氧胺、息隐、睾酮、达菲林、雷诺德等。这些药物治疗时间长，副作用多，停药后还会引起反弹，但也适用于部分患者。

在床上，激素治疗常用于特殊情况的患者:年轻未生育的患者有生育需求，当然不适合切除子宫的症状很严重，但由于各种原因短期内不能接受手术治疗的患者50岁左右，接近闭经年龄的患者也不急于接受手术。这是因为长期大量持续的雌激素刺激是子宫肌瘤的主要发病因素，处于绝经期的女性，雌激素分泌大幅减少，肌瘤一般不会持续生长。

对于这些非手术患者，建议定期到医院随访，一旦药物治疗无效，仍需手术。

中药

有些患者想用中药治疗肌瘤，但林仲秋教授注意到吃中药只能缓解肌瘤的症状，例如月经过多、腰痛等。但是，现在还没有发现能抑制肌瘤的成长。

烫肌瘤法

目前临床上还有治疗子宫肌瘤的手段，如自凝刀、射频消融、超声波焦点等。这些技术的机理大多是烫死肌瘤。使用这些治疗方法的患者也不需要手术。但是，应用这些技术有严格的适应症，也有引起并发症的可能性，在选择时必须非常慎重。