子宫颈病变或同室出血的原因

网民提问:

我今年32岁，2007年结婚后和丈夫同室出血，每月月经干净后10天左右白带夹住血统，去医院检查是慢性中度宫颈炎，经阴道镜检查后进行微波治疗，复查。但是，微波治疗的5个月后，我每个月排卵日持续出血1天，再次进行超声波检查和宫腔镜检查，结果是子宫内膜息肉。对不起:子宫内膜息肉会引起同室出血和非经期出血吗？在这种情况下，你能怀孕吗？我在同一个房间吃安络血止血，吃药怀孕会影响胎儿吗？

专家回答:南方医科大学珠江医院妇产科潘石蕾副主任医生

由于同室出血和月经中期出血的原因不同，治疗方法也不同。月经中期出血是由于女性激素在月经中期触发排卵引起的波动导致少量出血，量少是生理现象，一般不影响妊娠，不需要加入安络血口服止血治疗。治疗方面可口服补肾阴的中成药，如六味地黄丸。

同室后出血，反复发生时要重视，不是子宫内膜息肉，而是子宫颈病变。宫颈病变分为良性病变和恶性病变，良性病变最常见的是慢性宫颈炎，宫颈上皮内瘤变(癌前病变)，恶性病变是常说的宫颈癌。

鉴别良、恶性病变主要通过子宫颈细胞学检查，即通常所说的TCT(子宫颈液基细胞学)进行子宫颈上皮内肿瘤和早期子宫颈癌筛查，发现异常时，需要进行阴道镜和子宫颈组织的病理检查明确诊断。作为有性生活的育龄女性，每年的健康检查都必须包括这个内容。

慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体入侵引起感染。慢性宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎和宫颈腺囊肿。其临床表现为白带增多、血性白带、同房出血。没有症状的轻度慢性宫颈炎不能治疗。症状明显的重度宫颈炎需要治疗，治疗方法包括药物治疗和物理治疗。

子宫内膜息肉可引起不孕

子宫内膜息肉是妇科常见的子宫腔内良性病变，由子宫内膜腺体和间质构成，突出子宫腔内的卵圆形软组织块。常见于29~59岁。息肉表面光滑，粉红色，单个或多个，大小不同，大的常带茎突出宫颈口外或阴道外。子宫内膜息肉形成的原因可能与炎症、内分泌紊乱，尤其是雌激素水平过高有关。单发小子宫内膜息肉常无临床症状的多发性弥漫型者月经过多和经期延长的大型息肉和突入颈管的息肉容易继发感染、坏死，引起不规则出血和恶臭的血性分泌物。

子宫内膜息肉可引起不孕，因此有生育要求的妇女应进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。做宫腔镜检查或分段诊刮，可将取出的组织或取出的息肉送到病理检查中，明确诊断。