脂肪肝患者需要做什么检查？

关于脂肪肝的治疗，首先要明确脂肪肝的症状和检查。食欲不振、无力、恶心、肝脏肿胀的情况下，有可能得到脂肪肝。如何检查脂肪肝？

1、血清检查包括肝功能、血脂、血糖和胰岛素抵抗检查。肝功能异常主要表现为ALT、GGT轻度上升，血小板下降、AST上升、AST/ALT比例&gt1、无其他原因可说明的血清白蛋白和胆红素变化，提示可能发生肝硬化。25%~40%的NASH患者空腹血清甘油三酯上升，后者通常伴有LDL-C上升、HDL-C下降、LDL/HDL比值上升。这些脂质代谢紊乱是胰岛素抗综合征的特点之一。

2、肝脏CT图片提供无创诊断脂肪肝更特异性的方法。肝脂肪变性会降低肝脏的CT值。在CT平扫中，肝脏的CT值低于脾脏可以诊断为肝脂肪变化。实施静脉增强扫描时，肝脏增强落后于脾脏，肝脏与脾脏CT值的差异20个单位，这种情况对诊断肝脏脂肪有76%的阳性预测价值。

3、CT诊断脂肪肝的敏感性同样依赖于肝脂肪变化程度，脂肪变化程度轻时，敏感性下降。但CT图像不能提示肝纤维化程度，除非门静脉高压存在，否则只存在于肝硬化时。

4、MRI评价肝脏脂肪比CT敏感，但MRI也有CT没有的局限性，比CT高，没有普遍应用。考虑到CT和MRI对诊断精度的提高有限，而且费用很大，现在超声波仍然是诊断脂肪肝最常见的方法。但是，确诊脂肪性肝炎或者正确评价疾病的分割方法是没有的。

5、肝活检是诊断脂肪肝的黄金标准，能够区别单纯性脂肪肝和脂肪肝，并能够精确评定肝纤维化程度。但是，这是侵入性检查，患者不舒服，有时会引起严重的并发症，费用高，确诊后也缺乏特效药物和有效干预措施。因此，目前肝活检诊断脂肪肝的必要性仍存在争议。