脂肪肝的病因病理

1、糖尿病:约半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝。这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能很好地利用，脂肪蛋白合成也有障碍，很多葡萄糖和脂肪酸在肝内变成脂肪，最终在肝内积存脂肪引起脂肪肝。

2、高脂血症:血液中的脂肪物质统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。他们在血液中与不同的蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在。高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白、胆固醇过低，血液中脂肪类过多超过肝脏处理的限度，脂肪堆积在肝脏中引起脂肪肝脏。

3、营养不良:营养过剩会引起脂肪肝，营养不良为什么会引起脂肪肝？营养过剩是原材料过多，营养不良是加工中辅助材料不足，同样不能生产合格的产品。营养不良时蛋白质不足，极低密度脂蛋白合成减少，肝运输甘油三酯发生障碍脂肪堆积在肝内引起脂肪肝。

4、酒精:酒是引起脂肪肝的最常见病因，长期饮酒引起酒精中毒，对肝内甘油三酯代谢有直接毒性作用，减少肝内脂肪氧化，引起脂肪大量堆积。慢性嗜酒者约60%发生脂肪肝，20%~30%最终发展为肝硬化、肝癌。

5、营养过剩:长期吃大鱼肉、油炸食品和甜食，肝脂肪合成过多。食用的食物中脂肪含量过高时，超过肝脏处理的限度，增加肝脏负担，干扰脂肪代谢，打破肝脏输入输出平衡，脂肪堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

6、肥胖:约一半肥胖者倾向于合并脂肪肝。其主要原因是肥胖者的血液中含有大量的游离脂肪酸，源源不断的运输到肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，导致肝脏脂肪堆积造成肥胖性脂肪肝。

促进脂肪肝形成的因素

(1)进入肝脏的脂肪酸过多，摄取脂肪过多引起脂血症。摄入碳水化物过少或代谢障碍，利用不良，增加皮质激素分泌，增强交感神经活动，增加脂库动员的脂肪酸，大量进入肝脏，超出其处理能力，促进脂肪肝的形成。

(2)肝内甘油三酯增多，氧化减少，糖类摄取过多，代谢过程中α-磷酸甘油和乙酰辅酶a增多，为大量合成甘油三酯提供原料的肝内脂肪酸氧化减少和酯化作用增强，直接或间接地增加肝内甘油三酯。

(3)脂肪蛋白合成减少或释放障碍，甘油三酯主要与脂肪蛋白结合，以脂肪蛋白形式输送到血流。肝细胞合成载脂蛋白需要atp和多核糖体。由于肝细胞粗面内质网的损伤，atp水平下降，脂肪蛋白合成减少的磷脂是合成脂肪蛋白的原料，缺乏必要的脂肪酸和胆碱，减少肝内磷脂的合成，影响脂肪蛋白的合成的肝细胞功能减少，甘油三酯和脂肪蛋白的合成生障碍

脂肪肝的不同原因

1、酒精中毒等其他表现，如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2、营养过剩型脂肪肝、经常管理层的其他基疾病并发，如肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状病毒粥样硬化心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石病等。

3、营养不良脂肪肝往往与慢性消耗性疾病并存，如结核、溃疡性结肠炎等。

4、妊娠急性脂肪肝，肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等并发。

5、重症脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿，其他可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女性闭经、不育等。脂肪肝患者不要多吃辛辣刺激性食物。如辣椒、葱、蒜、姜、辣椒等，以免加重肝脏的代谢负担，对病情不利，当然适当少吃也没关系。代谢障碍，摄取过多的优点会增加肝脂肪的堆积，加重肝脂肪化的程度。